finerenoneでCKD合併2型DMの心血管リスク低下

レニン・アンジオテンシン系阻害薬で治療中の慢性腎臓病（CKD）を合併した2型糖尿病患者5674例を対象に、非ステロイド性選択的ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬finerenoneの心血管転帰への効果を無作為化プラセボ対照試験で検証（FIDELIO-OKD試験）。試験開始時の心血管疾患（CVD）有病率は45.9％で、追跡期間中央値は2.6年だった。 その結果、プラセボ群に比べると、finerenone群で複合心血管転帰（心血管死、心筋梗塞、脳卒中または心不全による入院）リスクの低下が見られた（ハザード比0.86、95％CI 0.75-0.99、P＝0.034）。試験開始時のCVD既往の有無との相互作用は見られず、複合心血管転帰発生ハザード比はCVD既往あり群0.85、なし群0.86だった（相互作用のP＝0.85）。治療下で発現した有害事象発生率は両群同等で、高カリウム血症による永続的治療中止率は、CVD既往がある患者のfinerenone群で2.3％、プラセボ群で0.8％、CVD既往がない患者では2.2％、1.0％といずれも低かった。 この記事への読者の皆様（医師）からのコメントを募集...