HFrEFのGL推奨治療実施に患者活性化ツールが有用

駆出率低下（中央値32％）を伴う心不全（HFrEF）患者290例（平均年齢65歳、29％が女性、11％が黒人、7％がヒスパニック系）を対象に、患者の治療に参加する意欲を高める患者活性化ツールの介入効果を検討（EPIC-HF試験）。ツールは、受診予定日の1週間前、3日前、24時間前に3分間のビデオ＋1ページのチェックリストを患者へ電子送信し、「ガイドラインに基づく治療」（guideline-directed medical therapy、GDMT）開始と薬剤用量強化の選択を促すものだった。 その結果、受診から30日後までのGDMT開始または用量強化の発生率は介入群49.0％、非介入群29.7％だった（P＝0.001）。受診後30日時で死亡の発生はなく、入院や救急科受診の発生率に有意な群間差は見られなかった。 ■この記事に対する有識者のコメント 香坂俊 慶応義塾大学講師 循環器内科 慢性心不全（主にHFrEFの領域）では薬剤のup-titrationへの啓発がトピックとなっている。今年から来年にかけて日本でもARNI、SGLT2iそしてvericiguatなど多数の新薬が導入されようと...