AF＋心不全、ジゴキシンとβ遮断薬でQOL同等

英国で、心不全症状を有する永続性心房細動（AF）患者の洞調律維持に用いる低用量のジゴキシンとビソプロロール（β遮断薬）によるQOL改善効果を非盲検無作為化試験で比較した。160例（平均年齢76歳、女性46％、試験開始時の平均心拍数100/分）を無作為化し、150例を主要評価項目の解析対象とした。 主要評価項目に規定した6カ月時の平均SF-36身体的側面サマリースコア（SF-36 PCS、範囲0-100点、高スコアほどQOL良好）は、ジゴキシン群31.9点、ビソプロロール群29.7点だった（調整後平均差1.4、95％CI －1.1-3.8、P＝0.28）。有害事象はジゴキシン群の方が少なく、1件以上のAEを報告したのはジゴキシン群の25％、ビソプロロール群の64％だった（P＜0.001）。 ■この記事に対する有識者のコメント 香坂俊 慶応義塾大学講師 循環器内科 2020年夏の ESC で発表されて以来RATE AF試験は注目を集めていた。ジゴキシンは心不全でのDIG試験の結果がニュートラルであり、さらに2014年のTREAT-AF研究の解析の結果が良くなかったため（長期的な死亡リスク...