手術手技を動画で評価、転帰と関連あり

手術手技と転帰の関連をコホート研究で検討。外科医30人が肥満患者計6915例に施行した腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の撮影動画を提出し、盲検化された外科医が技術的要素を評価した。 その結果、胃上部の完全な剥離で出血率が低下した［胃底部の完全な遊離に関する高得点が出血率低下と関連：2.1％（25パーセンタイル）-1.0％（75パーセンタイル）、P＝0.01、左横隔膜脚の視覚化に関する高得点が出血率低下と関連：1.5％-0.94％、P＝0.006、短胃動静脈の完全切離に関する高得点が出血率低下と関連：2.8％-1.2％、P＝0.03］。一方で、出血率低下に伴い縫合不全率の上昇が見られた［同高得点が縫合不全率上昇と関連：0.05％（25パーセンタイル）-0.16％（75パーセンタイル）、P＝0.001、同高得点が縫合不全率上昇と関連：0.1％-0.2％、P＝0.003、同高得点が縫合不全率上昇と関連：0.02％-0.1％、P＝0.01］。ステープルライン補強にわずかな出血率低下との相関がみられたが、リークテストは縫合不全率に変化を及ぼさなかった（0.16％-0.22％、P＝0.47）。 この記...