外傷患者、病院前バイタルサインで死亡予測
2021年1月10日 専門誌ピックアップ
2017年米国外科学会（ASC）外傷データバンクに登録された外傷救急搬送患者33万3213例を対象に、外傷現場でのトリアージ決定方式pre-hospital Field Triage Decision Schemeのステップ1バイタルサイン基準（S1C、RR＜10回/分、RR＞29回/分、SBP＜90nnHg、GCS＜14点のいずれかに該当）および搬送中のバイタルサイン低下が救急科（ED）内および病院内死亡に及ぼす影響を検討。外傷現場および病院到着時にS1Cを記録し、1SD以上の変化を低下と定義した。 その結果、外傷現場でのS1C該当率は16.5％、搬送中のバイタルサイン低下発生率は6.9％で、ED死亡率は0.4％、院内死亡またはホスピス入棟発生率は4.0％だった。外傷現場でのS1C該当またはバイタルサイン低下例に入院期間伸長、ICU入室、外科的介入が多かった。患者背景、搬送時間および方法などで調整すると、S1C該当例およびバイタルサイン低下例でED死亡（オッズ比15.1、2.4）および院内死亡（同4.8、2.0）のオッズが高く（いずれもP＜0.001）、S1C該当およびバイタルサイ...