心移植後の急性拒絶反応検出に血中ドナー由来遊離DNAが有用

心臓移植を受けた患者171例を対象に、血中にドナー由来遊離DNAが占める割合（％ddcfDNA）で急性拒絶反応（AR）を検出する妥当性を多施設共同前向きコホート研究で検証した。心内膜心筋生検と同時に血漿検体を採取し、ショットガンシーケンシングで％ddcfDNAを測定した。AR、急性細胞性拒絶反応（ACR）、抗体関連型拒絶反応（AMR）の％ddcfDNA濃度［中央値と四分位範囲（IQR）］を対照と比較し、受信者動作特性（ROC）分析を用いて％ddcfDNA検査の特性を分析した。 移植後経過観察期間の中央値は17.7カ月で、心内膜心筋生検1392件を実施、ddcfDNA測定値1834件を解析した。％ddcfDNA濃度中央値は、術後28日目までに0.13％（IQR 0.03-0.21）に減衰したが、AR出現例ではARのない対照と比較して再び上昇した（AR出現例：0.38、IQR 0.31-0.83、対照：0.03、IQR＝0.01-0.14、P＜0.001）。この上昇は、ACRおよびAMRの病理組織学的診断よりも0.5カ月前および3.2カ月前に検出された。ARのROC曲線下面積は0.92だ...