ARDSの肺保護換気、6戦略を比較

中等症ないし重症の急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に用いる肺保護換気戦略の死亡抑制効果を無作為化試験34件（被験者計成人患者9085例）のネットワークメタ解析で検討。低1回換気量（Vt）戦略、高Vt戦略、高呼気終末陽圧（PEEP）戦略、腹臥位換気戦略、高頻度振動法（HFO）、静脈脱血-動脈送血体外式膜型人工肺（VV ECMO）を比較した。 その結果、腹臥位＋低Vtの効果が最も高く、低Vtに対する相対リスクは0.74（95％CI 0.60-0.92、高度の確実性）だった。VV ECMOの効果も高く、相対リスクは低Vtとの比較で0.78（同0.58-1.05）、高Vtとの比較で0.66（同0.49-0.88）だったが、極めて重症の患者にのみ使用されるため確実性は低かった。高PEEP＋低Vtは中等度の効果を示し、相対リスクは対低Vtで0.91（95％CI 0.81-1.03、低度の確実性）、高Vtとの比較で0.77（同0.65-0.91、中等度の確実性）だった。高Vtは効果が最も低く、低Vtと比較した相対リスクは1.19（同1.02-1.37、中等度の確実性）だった。HFOおよび高Vt＋腹臥...