心血管危険因子のないSTEMIは死亡リスクが高い

スウェーデンの心筋梗塞レジストリSWEDEHEARTのデータを用いて、初発ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者（18歳以上）の転帰を標準的な修正可能な心血管危険因子（SMuRF；高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、喫煙）の有無別に検討。主要評価項目は、STEMI発症後30日時の全死因死亡とした。 2005年1月1日-2018年5月25日の間に6万2048例がSTEMIを発症し、そのうち9228例（14.9％）に診断に至るSMuRFがなかった（年齢中央値：SMuRFあり68歳vs. SMuRFなし69歳、P＜0.0001）。SMuRFがない患者は、修正可能な危険因子が1つ以上ある患者と比較すると、PCI実施率は同等だったが、退院時にスタチン、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬/アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）またはβ遮断薬の投与を受けていた割合が有意に低かった。 30日時の全死因死亡率は、SmuRFがない患者の方が有意に高かった（ハザード比1.47、95％CI 1.37-1.57、P＜0.0001）。30日死亡率は、SmuRFがない女性が最も高く（17.6％）、次いでSm...