頚椎症性脊髄症手術、前方法と後方法で1年転帰同等

北米の大規模医療機関15施設で、頚椎症性脊髄症手術で用いる前方法と後方法の患者報告による身体機能改善効果を無作為化臨床試験で比較。45-80歳の多椎間頚椎症性脊髄症患者163例（平均年齢62歳、女性49％）を組み入れ、前方法群（63例）では頚椎前方除圧固定術、後方法群（100例）では外科医の判断により固定術を併用する椎弓切除術または片開き式椎弓形成術を施行した。主要評価項目は1年後のShort Form 36身体的健康（SF-36 PCS）スコアの変化量とした。 その結果、1年時に155例（95％）が試験を完了した。1年後のSF-36 PCSの平均改善度は前方法群5.9点、後方法群6.2点で、有意差は認められなかった（平均差推定値0.3、95％CI －2.6-3.1、P＝0.86）。事前に設定した副次評価項目7項目中6項目で有意差が見られなかった。前方法群と後方法群の合併症発現率はそれぞれ48％および24％（差24％、95％CI 8.7-38.5、P＝0.002）で、合併症には嚥下障害（41％ vs. 0％）、新たな神経障害（2％ vs. 9％）、再手術（6％ vs. 4％）、30日...