意識障害を伴う頭部外傷、8割がリハビリ入院中に回復

中等度ないし重度の頭部外傷患者1万7470例（年齢中央値39歳、男性74％）を対象に、意識障害（DOC）発生率や意識回復の関連因子などをコホート研究で検討した。 患者の57％で初期にDOCが見られ、12％はリハビリ病棟入院時もDOCが持続していた。DOC持続患者は意識障害がない患者に比べ若年で、高速外傷が重度で、圧排効果、脳室内出血、皮質下挫傷を呈し、急性期治療期間が長かった。昏睡患者の82％がリハビリ病棟入院中に意識を回復した。脳室内出血なし（調整後オッズ比0.678、95％CI 0.532-0.863、P＝0.002）、圧排効果なし（同0.759、0.595-0.968、P＝0.03）が意識回復の関連因子だった。入院時から退院時までの機能的自立度評価表（FIM）スコア改善度はDOC群＋43点、非DOC群＋37点で（P＝0.002）、DOC群の40％が部分的または完全な機能的自立を達成した。若年、男性、脳室内出血なし、圧排効果なし、皮質下挫傷なしに良好な機能転帰との関連が見られた。 この記事への読者の皆様（医師）からのコメントを募集しています。（こちらから投稿していただくコメントは...