期限を設けた治療で無益なICU治療が減少

内科疾患が進行して無益なICU治療を受けるリスクのある患者を対象に、期限を設けた治療試行（time-limited trial：TLT）の効果を前向きの質改善研究を行った。内科ICUで米国集中治療医学会の入院とトリアージのガイドラインの区分を用いて対象患者を特定した。臨床医は、家族や代理意思決定者との話し合いに既定のコミュニケーション方法および治療計画立案方法としてTLTを用いるための訓練を受けた。家族会議の質（過程の指標）とICU在室時間（臨床的転帰の指標）を評価した。 介入前期間113例（54.1％）、介入後期間96例（45.9％）の計209例（平均年齢63.6歳、男性60.8％、ヒスパニック48.3％）を組み入れた。介入前と介入後で正式な家族会議が113例中68例（60.2％）から96例中92例（95.8％）に増加した（P＜0.01）。家族会議の主要構成要素のうち、ICU治療の便益とリスクの検討（介入前34.9％ vs 介入後94.9％、P＜0.01）、患者の価値観や好みの聞き取り（46.5％ vs 98.3％、P ＜0.01）、改善の臨床的指標の特定（20.9％ vs 88....