低侵襲AVRの胸骨小切開、右肋間小開胸より転帰良好
1999-2019年に低侵襲大動脈弁置換術(AVR)を施行した患者2419例を対象に、胸骨小切開術(ministernotomy)と右肋間小開胸(right anterior minithoracotomy)術の短期および長期転帰を検討。傾向スコアでマッチさせた各群986例で比較した。 その結果、右肋間小開胸群は胸骨小切開群に比べ、手術時間(184.6±45.2分 vs. 241.3±68.6分、相対リスク2.54、P=0.005)が有意に長く、胸骨全切開への移行率(0.09 vs. 0.23、同1.45、P=0.013)が有意に高かった。胸骨小切開群の方が心臓死を除く30日死亡率が低かった(0.012 vs. 0.028、同1.41、P=0.011)。集中治療室入室期間(12.4日 vs. 16.5日、同1.62、P=0.037)および入院期間(5.4日 vs. 8.7日、同1.74、P=0.028)は、右肋間小開胸群の方が有意に長かった。右肋間小開胸術が早期死亡の最も強い独立の予測因子だった(オッズ比4.24、1.67-7.35、P=0.002)。統計上の1、3、5、10、20年...
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