NAFLDの線維化診断、マーカー併用で生検回避可能

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）患者の線維化診断にVibration-Controlled Transient Elastographyによる肝硬度測定（LSM-VCTE）、線維症-4指数（FIB-4）、NAFLD線維症スコア（NFS）を用いた場合の線維化診断能をメタ解析で比較。LSM-VCTEに関する研究37件の個別患者データ（計5735例、女性45％、年齢中央値54歳、BMI中央値30kg/m2、2型糖尿病33％、進行線維症30％）を対象とし、肝生検の必要性が減らせるかを検討した。 その結果、受信者動作曲線下面積（AUROC）はLSM-VCTEで0.85、FIB-4で0.76、NFSで0.73だった。FIB-4のカットオフ（1.3点未満、2.67点以上）＋LSM-VCTEカットオフ（8.0kPa未満、10.0kPa以上）の連続併用による進行線維症診断または除外の感度は66％、特異度は86％で、最終診断のため生検が必要となると思われる患者の割合は33％だった。FIB-4カットオフ（1.3点未満、3.48点以上）＋LSMカットオフ（8.0kPa未満、20.0kPa以上）の連続...