コロナ流行前の脳静脈洞血栓症に血小板減少例は少ない

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンChAdOx1 nCov-19（アストラゼネカ社/オックスフォード大学）、Ad.26.COV2.S（ヤンセン/ジョンソン＆ジョンソン）の接種後4-28日に血小板減少症を併う脳静脈洞血栓症（CVST）を発症する症例が報告されており、病理学的機序として、血小板第4因子・ヘパリン抗体関連の免疫介在性反応が示唆されている。そこで、世界各国の病院7施設で、COVID-19流行前（1987年1月-2018年3月）にCVSTの診断を受けた患者865例（年齢中央値40歳、女性70％）を対象に、血小板の状態を後ろ向きに解析。過去に採取した93例分の凍結血漿検体で血小板第4因子・ヘパリン抗体の有無を分析した。入院時の血小板減少症（血小板数150×103/μL未満）、ヘパリン起因性血小板減少症、血小板第4因子・ヘパリンIgG抗体（光学密度0.4超）の頻度を評価項目とした。 その結果、73例（8.4％、95％CI 6.8-10.5％）に血小板減少症が認められた（軽症6.0％、中等症2.0％、重症0.5％）。1例（0.1％）が血小板第4因子・ヘパリン抗体を伴...