大血管閉塞の急性脳卒中、血管造影室直接搬送で転帰改善

発症後6時間以内の大血管閉塞脳卒中が疑われた患者174例を対象に、血管造影室直接搬送（DTAS）の臨床転帰改善効果を単施設評価者盲検無作為化試験で検討。患者をDTAS群（89例）と従来対応群（85例、CT室に直接搬送し通常の画像検査でEVTの適応を検討）に割り付けた。主要評価項目は、90日時の修正ランキン尺度（mRS）スコアの分布を評価するシフト解析とした。 患者の平均年齢は73.4歳、女性44.8％、発症から病院到着までの時間は平均228.0分、入院時NIH脳卒中尺度スコア中央値18点だった。修正intention-to-treat集団では、DTAS群の74例全例と従来対応群の64例（87.7％）にEVTを実施した（P＝0.002）。DTASによって病院到着から動脈穿刺までの時間中央値（18分 vs. 42分、P＜0.001）、病院到着から再灌流までの時間中央値（57分 vs. 84分、P＜0.001）が短縮した。DTASによってmRS全体で障害の重症度が低下した（調整共通オッズ比2.2、95％CI 1.2-4.1、P＝0.009）。安全性評価項目は両群で同等だった。 この記事への読...