左心耳閉鎖後のデバイス関連血栓、5つの予測因子

欧米37施設で施行した左心耳閉鎖術（LAAO）症例からデバイス関連血栓（DRT）レジストリを構築し、DRTの転帰および予測因子を検討。患者711例（DRTあり237例、DRTなし474例）を対象とした。 DRTの存在は、虚血性脳卒中（ハザード比3.49、1.35-9.00、P＝0.01）に起因する複合エンドポイント（死亡、虚血性脳卒中、全身性塞栓症のいずれか）のリスクが高いことに関連した（同2.37、95％CI 1.58-3.56、P＜0.001）。多変量解析の結果、5つのDRT危険因子が特定された――凝固亢進状態（オッズ比17.50、95％CI 3.39-90.45）、心膜液貯留（同13.45、1.46-123.52）、腎機能不全（同4.02、1.22-13.25）、植え込みの深さが肺静脈縁から10mm超（同2.41、1.57-3.69）、非発作性心房細動（同1.90、1.22-2.97）。この危険因子を点数化すると（凝固亢進障害、心膜液貯留が2点、残りの3因子が1点）、2点以上の患者のDRTリスクが危険因子が1つもない患者の2.1倍になった。 この記事への読者の皆様（医師）からのコ...