ICU患者、低めのPaO2目標値で臓器障害軽減せず

オランダの4カ所の集中治療室（ICU）で、低めの動脈血酸素分圧（PaO2）目標値による臓器障害の軽減効果を無作為化臨床試験で検討。入院時に全身性炎症反応症候群（SIRS）基準の2項目以上に当てはまり、在室時間が48時間を超えることが予想される成人患者400例（年齢中央値68歳、女性35％）を対象とし、低値（8-12kPa）と高値（14-18kPa）のPaO2目標値による管理を比較。主要評価項目は、非呼吸器系臓器不全を等級付けしたSOFARANKとした。 その結果、PaO2の差の中央値は－1.93kPa（P＜0.001）、SOFARANKスコア中央値は目標低値群－35点、目標高値群－40点だった（差の中央値10点、P＝0.06）。人工呼吸器使用期間中央値は3.4日vs. 3.1日（同－0.15、－0.88-0.47、P＝0.59）、院内死亡率は32％ vs. 31％（オッズ比1.04、95％CI 0.67-1.63、P＝0.91）だった。目標低値群の方が目標高値群より軽度の低酸素血症値が多かった（1.9％ vs 1.2％、同0.73、0.30-1.20、P＜0.001）。...