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出題日 正解率 参考数 問題
2017/5/3 56% 339 ◆内科外来クイズCase8 生来健康の42歳男性。今朝4時頃、突然の背部痛と胸部絞扼感で目が覚め、仰臥位がとれず前かがみの姿勢のまま緊急受診した。体温 37.0度、血圧 154/110mmHg、脈 84整、呼吸数 18/分、SaO2 98%、呼吸困難はない。両側呼吸音に異常は認めない。喫煙歴20本×15年。 血液検査では、白血球数 14700/ul、Hb 15.7g/dl、血小板 26.2万/ul、LDH 220U/L、CK 96U/L、CK-MB 13U/L、AST 22U/L、ALT 30U/L、CRP 0.04mg/dl、血沈 40mm/h、D-dimer <0.5であった。胸部レントゲンに異常を認めない。同日の心臓超音波検査で心臓壁運動に異常は認められなかった。 初診時の心電図を示す(画像1)。受診3時間後、また翌日再受診時の心電図も画像1と同様であった。初診時のCTを示す(画像2)。肺野、大動脈および肺動脈に異常はみとめられなかった。 この時点で最も疑わしい疾患は何か。 聖路加国際病院一般内科 竹迫弥生先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/5/2 36% 290 ◆薬剤クイズ 次の薬剤の組み合わせで、併用禁忌とその理由が誤っているものはどれか。 北里大学病院 薬剤部 病棟Ⅰ課主任 稲野寛先生出題
2017/5/2 62% 231 ◆国試模擬試験問題◆ 尿路結石の危険因子にならないのはどれか。 株式会社テコム作成医師国家試験模擬試験問題より出題
2017/5/1 75% 407 ◆画像診断クイズ 60歳男性。水道管工事に従事している。3日前から40度の発熱と乾性咳嗽があり、昨晩から意識障害が出現した。血液検査で著明な低ナトリウム血症(121 mEq/L)がみられており、炎症反応が亢進している(CRP 31.0 mg/dL)。胸部レントゲン写真および胸部CT写真を示す。もっとも考えられる疾患は以下のどれか。 ※画像から病態を考えていただくため、他の臨床所見は敢えて割愛しています。 近畿中央胸部疾患センター呼吸器内科・感染症内科 倉原 優先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/30 8% 466 睡眠時無呼吸症患者において、心原性脳塞栓症と有意に関連する変数は次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/30 68% 311 「みずぼうそう」を英語で言うと?
2017/4/29 74% 197 ◆第110回医師国試問題◆ 深部静脈血栓症のリスクファクターでないのはどれか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題 学生正答率91.6%
2017/4/29 67% 236 ◆第110回医師国試問題◆ Helicobacter pylori除菌治療の適応となるのはどの組合せか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より改変出題 学生正答率95.2%
2017/4/28 31% 390 ◆皮膚疾患クイズCase48 子供の頃からアトピー性皮膚炎(AD)で苦労してきた患者(30歳、女性)が妊娠の報告をしてくれた。現在、皮膚症状は落ち着いており、血清TARC値も正常で推移している。妊娠中および出産後の乳児に対するアドバイスのうち最も適切なものはどれか? ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください 竹田綜合病院 皮膚科科長/福島県立医科大学 臨床教授 岸本 和裕先生出題
2017/4/27 85% 254 ◆救急クイズ 「お正月の救急外来、腹痛の原因は?」 70歳代女性。腹痛、嘔吐で救急搬送。起床時から下腹部痛があり、近医受診し腹部単純X線撮影施行、鏡面像認め腸閉塞が疑われた。下痢なし、生食なし、元来早食いの傾向がある。 【患者詳細情報】 主訴:腹痛、嘔吐 既往歴:胆石症、開腹胆嚢摘出術後 内服薬:なし 来院時現症:意識清明、体温36.5度、血圧140/66mmHg、脈拍数65回/分、SPO2 99%(室内気) 下腹部を中心に圧痛、腹部は平坦・軟、反跳痛や筋性防御なし、下痢なし 経過:採血にて炎症反応の上昇なし、腹部超音波検査で小腸拡張あり、腹水なし。腸閉塞を疑い腹部単純・造影CTを施行した(図1)。 もっとも考えられる疾患はどれか。 河北総合病院救急部 部長 金井信恭先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/26 67% 276 心血管リスクの高い高齢者の集団では、乳製品の摂取量を増やすと2型糖尿病の発症を予防できる可能性がある。○か×か。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/26 37% 303 ◆内科外来クイズCase7 33歳女性。前胸部-頸部の圧迫感と呼吸困難感の訴えで来院した。深夜の飲食店での接客業に就いており、仕事中に飲酒もするとのこと。来院の前日18時ころに最後の食事をしており、魚介の刺身類の摂取があったという。来院当日の午前3時ころに仕事を終えて帰宅した。4時ころに就寝し、6時頃に胸部・前頸部の強い圧迫感を自覚して覚醒した。嘔気もあったが、冷汗はなかった。前胸部から頸部が重いもので強く押しつぶされるような感覚と、呼吸がしにくい感じがあったという。症状は1時間以上持続し、徐々に軽快した。さらに1時間ほど後、一時的に上下肢に蕁麻疹様の膨疹が出現したが、自然に消退した。基礎疾患に子宮内膜症、月経困難症があり、低用量ピルを使用している。 バイタルサインは、体温 36.6℃、血圧 128/82mmHg、脈拍 71回/分・整、呼吸数 16回/分、SpO2 98%であった。 検査データは、WBC 7,100 /μl、Hb 13.2 g/dl、Plt 26.4万/μl、D-ダイマー 2.4μg/ml (0.0-1.0)、CRP 0.16 mg/dlであった。 次に考えるべき対応として適切なのはどれか。 聖路加国際病院一般内科 細谷工先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/25 42% 268 花粉アレルギーはI型アレルギーの主因のひとつであるが、先進工業国における罹患率は人口の最大何%と報告されているか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/25 32% 281 ◆薬剤クイズ 次の薬剤の組み合わせで、併用注意とその理由が誤っているものはどれか。 北里大学病院 薬剤部 病棟Ⅰ課主任 稲野寛先生出題
2017/4/24 28% 528 ◆画像診断クイズ 9歳の男児。右股関節痛を主訴に受診した。骨盤の単純X線写真正面像を示す。 この疾患について正しい内容はどれか。 沼津市立病院 放射線科 部長 藤本肇先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/23 34% 353 萎縮性胃炎の診断において、感度、特異度、精度の高い手法は次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/23 87% 191 「胸膜」を英語で言うと?
2017/4/22 38% 292 ◆第110回医師国試問題◆ 先天性心疾患で連続性雑音を聴取するのはどの組合せか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より改変出題 学生正答率74.8%
2017/4/22 84% 170 ◆第110回医師国試問題◆ 41 歳の女性。喘鳴と呼吸困難とを主訴に来院した。1年前から感冒に罹患すると咳が長引くことが多く、一度、市販の解熱薬を服用した際に呼吸困難で、自宅近くの診療所を受診したことがあった。2日前から咽頭痛、鼻汁および発熱が出現し、その後、咳嗽、呼吸困難および喘鳴も出現した。本日の午前1時ころから呼吸困難が著明となったため、午前2時に救急外来を受診した。25歳からアレルギー性鼻炎を指摘されている。喫煙歴と飲酒歴はない。喘鳴と呼吸困難とを認めるが会話はかろうじて可能である。体温38.2℃。SpO2 88%(room air)。両側の胸部で呼気時のwheezesを聴取する。胸部エックス線写真で異常を認めない。酸素投与を開始した。 次に行うべき治療はどれか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題 学生正答率72.9%
2017/4/21 40% 445 ◆皮膚疾患クイズCase47 72歳、女性。2週間前から体に痒みが出現したため近医で治療を受けているが改善しない(画像1)。第一に考えるべき疾患はどれか? ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください 竹田綜合病院 皮膚科科長/福島県立医科大学 臨床教授 岸本 和裕先生出題
2017/4/20 29% 362 病的肥満患者では、病的肥満レベルに達していない人に比べて、検査値高値でも管理が良好なパラメータがあるが、それは次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/20 34% 411 ◆一発診断クイズ 『下痢がなかなか治らないんです・・・』 糖尿病と逆流性食道炎で近医に通院中の78歳女性。HbA1Cは6.8%と良好にコントロールされている。5週間前から水様性下痢が出現し、市販の整腸薬で対応していたが改善しないため受診した。 【所見】 身体所見:バイタルサインに異常なし。腹部を含め身体所見に異常なし。 採血:白血球・CRP・赤沈はいずれも正常。 下部消化管内視鏡検査で大きな異常はみられなかった(図1)。 上記の所見と画像から考えられる診断は? 愛知医科大学病院地域医療教育学寄附講座 教授・医学教育センター 副センター長 宮田靖志先生 愛知医科大学病院総合診療科・プライマリケアセンター 中川紘明先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/19 47% 311 ヒトパピローマウイルス(HPV)関連の中咽頭扁平上皮がん(OPSCC)において、根治的化学放射線同時併用療法後に最も多くみられる遠隔転移部位は、次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/19 51% 292 ◆内科外来クイズCase6 健診歴のない生来健康な52歳女性。2カ月前に右第1足趾の腫脹が出現、1週間程疼痛が持続した。その後、右足関節、左踵部、右手首関節の発赤腫脹疼痛が順番に出現し、1週間程度で改善するというエピソードを繰り返していた。関節の痛みが持続するため、精査を希望され受診した。初診時、血圧105/69mmHg、脈拍85/分 整、心音、呼吸音ともに異常なし、右第5足趾周囲、左踵部の熱感、圧痛を認めたが、その他関節の発赤、腫脹、変形などは認められなかった。 腹部超音波を含め、検査所見を以下に供覧する。 Alb 4.2mg/dl、BUN 17.0mg/dl、Cr 1.00mg/dl、UA 7.3mg/dl、AST 28IU/L、ALT 15IU/L、γ-GTP 22IU/L、Ca 9.0mg/dl、iP 3.52mg/dl、Na139mg/dl、K3.4mg/dl、Cl 102mg/dl、WBC5700/μl、CRP 0.12mg/dl、尿検査 pH 6.5、尿蛋白(+-)、尿潜血(-) 考えられる診断はなにか? 聖路加国際病院一般内科 副医長 秋山由里香先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/18 37% 279 ◆薬剤クイズ 食後に鉄剤、食後2時間空腹時にアルミニウム・マグネシウムを含む制酸剤を服用している患者への抗菌薬投与を考えています。問題のない組合せを一つ選んでください。 東京女子医科大学病院 薬剤部長 木村利美/木村友絵先生出題
2017/4/18 28% 284 ◆内視鏡クイズCase12 次の内視鏡画像からH.pylori現感染の症例はどれか。すべて選んでください。 公益財団法人 がん研究会 がん研有明病院 消化器内科 医長 平澤 俊明先生出題 ※本問題は日本メディカルセンター「通常内視鏡観察による早期胃癌の拾い上げと診断」(平澤俊明、河内洋 著)から一部引用しています ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/17 25% 547 ◆画像診断クイズ 「点と点を知識で結んで発想を転換すれば…診断はいつもひとつ!」 40歳台、男性。検診のエコーで腎腫瘍を指摘された。特に症状はない。精査のために造影CTが施行された。 次のうちで最初に考慮される治療法はどれか。 山形大学 医学部 放射線診断科 助教 豊口 裕樹先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/16 65% 222 小児の片頭痛患者では頭部自律神経症状はまれである。○か×か。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/16 82% 162 「中耳炎」を英語で言うと?
2017/4/15 57% 209 ◆第110回医師国試問題◆ 結節性硬化症でみられるのはどの組合せか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題 学生正答率81.1%
2017/4/15 24% 245 ◆第110回医師国試問題◆ 白内障手術後、2年経過して術眼の霧視を訴える患者の細隙灯顕微鏡写真(徹照像)を図1に示す。 認められるのはどれか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題  学生正答率34.8% ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/14 27% 388 ◆皮膚疾患クイズCase46 民間病院に通院中のアトピー性皮膚炎(AD)の女性患者から、「私のアトピー性皮膚炎が子供に遺伝するかどうか心配なので、自分がフィラグリン遺伝子変異を持っているかどうかを検査して欲しい」と相談を受けた。ただ、日常診療で手軽にできる検査ではなく現実的には非常に困難なので、“ある臨床所見”から「フィラグリン遺伝子変異の有無」を推測することにした。AD患者にみられる臨床所見のうち最も関連が深いのはどれか? ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください 竹田綜合病院 皮膚科科長/福島県立医科大学 臨床教授 岸本 和裕先生出題
2017/4/13 32% 361 糖尿病患者では、心血管イベントの一次予防を目的とした低用量アスピリン療法によって脳梗塞による入院が減少する。○か×か。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/13 39% 338 ◆一発診断クイズ 『知らないうちにあざが出来たんです・・・』 3日前に左下肢屈側にあざが出来ていることに気づいたため受診した、特に既往のない28歳女性。思いあたることはない。他に症状なし。外傷歴なし、家族歴なし。内服薬なし。 【所見】 身体所見:バイタルサインに異常なし。皮下出血。 採血:血小板数、凝固系に異常なし。 上記の所見と画像から考えられる診断は? 愛知医科大学病院地域医療教育学寄附講座 教授・医学教育センター 副センター長 宮田靖志先生 愛知医科大学病院総合診療科・プライマリケアセンター 中川紘明先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/12 69% 270 顔面の色素沈着と関連するパラメータは次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/12 45% 339 ◆内科外来クイズCase5 高血圧、糖尿病の治療中で、胸部大動脈瘤に関して経過観察中の69歳男性。来院11日前に意識消失して道路で横たわっているところを通行人に発見され、当院へ救急搬送となった。 救急搬送時:意識清明、BP 187/110mmHg、PR 84/min 整、RR 19/min、Sat 97%、BT 36.3℃、左後頭部に径5cm程度の皮下血腫を認めた以外は、神経学的所見を含めて異常なし。血液検査、心電図、頭部胸腹部CT、心エコーで明らかな異常はなく、転倒時の情報ははっきりしたものがないまま後日精査の方針となり、一旦帰宅となった。その後来院3日前から朝起床時に後頭部の重い感じがあり、嘔吐があった。嘔吐後は症状が多少軽減するも持続しており、軽度の食思不振を認めた。頭痛は15年前に高血圧を指摘された頃に頻繁に認められたが、血圧の治療開始後は頻度が減っていた。 外来受診時:BP167/96mmHg、PR 70/min整、発熱なく意識も清明であった。神経学的所見では、項部硬直をはじめ明らかな異常はなかった。 考えられる診断はなにか? 聖路加国際病院一般内科 部長 有岡宏子先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/11 36% 282 ◆薬剤クイズ 経管栄養を行っている患者さんに、チューブから温湯に溶いて薬剤を入れる(簡易懸濁法*1)際に、完全に不適な薬剤は以下のうちどれですか。 簡易懸濁法*1…薬を口から飲み込むことが出来ない患者に、薬をそのまま温湯(55℃)に入れ崩壊懸濁させたあと経管投与する方法 東京女子医科大学病院 薬剤部長 木村利美/木村友絵先生出題
2017/4/11 17% 286 ◆内視鏡クイズCase11 50歳代、男性。胃がんリスク層別化検査(ABC検診)でD群の判定となり、上部消化管内視鏡検査を行った。次の内視鏡画像から、胃炎の診断としてもっとも考えられるのはどれか。 公益財団法人 がん研究会 がん研有明病院 消化器内科 医長 平澤 俊明先生出題 ※本問題は日本メディカルセンター「通常内視鏡観察による早期胃癌の拾い上げと診断」(平澤俊明、河内洋 著)から一部引用しています ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/10 42% 411 ◆画像診断クイズ 60歳台、女性。1カ月前から右鼻根部痛が出現した。近医を受診したが改善せず、2週間前から疼痛は三叉神経第1、2枝領域に拡大し、右眼瞼下垂・複視が出現した。視力・視野障害はない。疑われる疾患はいずれか。 筑波大学附属病院放射線診断・IVR科 病院講師 檜山 貴志先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/9 54% 286 腎機能不全を伴う非代償性心不全(HF)患者において、限外濾過(UF)により改善する転帰は次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/9 92% 197 「気胸」を英語で言うと?
2017/4/8 49% 305 ◆第110回医師国試問題◆ 非結核性肺抗酸菌症では頻度が低く、肺結核症で頻度が高い所見はどれか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題 学生正答率70.6%
2017/4/8 67% 240 ◆第110回医師国試問題◆ QT 延長のある患者で注意すべき不整脈はどれか。 国試110-第110回医師国家試験問題解説書(医学評論社)より出題 学生正答率95.9%
2017/4/7 25% 494 ◆皮膚疾患クイズCase45 3歳、女児。12月初旬、右手首に皮膚病変が出現し徐々に拡大してきたため2件の医療機関を受診し加療を受けたがさらに悪化してきた(画像1)。金魚を飼育している。血液検査所見に異常なし。診断はどれか? ※画像は「皮膚科の臨床」2008;50:833-838より転載許可を得て掲載しています ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください 竹田綜合病院 皮膚科科長/福島県立医科大学 臨床教授 岸本 和裕先生出題
2017/4/6 64% 300 ヘリコバクター・ピロリ(H. pylori)感染は、炎症性腸疾患(IBD)リスクの低下と関連する。○か×か。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/6 57% 358 ◆一発診断クイズ 『腕がかゆいんです・・・』 1年前から左前腕の外側にかゆみが続いている、特に既往のない62歳女性。近医の皮膚科を受診し、抗ヒスタミン剤の内服、保湿剤やステロイド軟膏を処方されたが効果がないという。 【所見】 身体所見:バイタルサインに異常なし。 採血:大きな異常なし。 追加の問診:かゆみのある部位にチクチクとした痛みを伴い、冷やすと軽快する。夏に悪化し、冬に軽快する。 上記の所見と画像から考えられる診断は? 愛知医科大学病院地域医療教育学寄附講座 教授・医学教育センター 副センター長 宮田靖志先生 愛知医科大学病院総合診療科・プライマリケアセンター 中川紘明先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/5 44% 265 変形性膝関節症患者に対する医療用特許を取得済みの結晶性グルコサミン硫酸塩(pCGS)の作用について、正しくない記述は次のうちどれか。 「SmartestDoc米国版」より出題
2017/4/5 54% 307 ◆内科外来クイズCase4 84歳女性、右手指の細かい動きがしづらくなり当院総合内科外来へ受診した。既往に高血圧と脂質異常を認める。来院時、右手指の巧緻性低下を認めたが、左手指には認めなかった。腕回内下降試験(いわゆるバレー徴候)をわずかに認め、下肢の麻痺も指摘できなかった。神経診察で図1の所見を認めた。この徴候はなにか。1つ選べ。 沖縄県立中部病院総合内科 金城紀与史先生 沖縄県立中部病院総合内科・つばさ在宅クリニック 難波雄亮先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
2017/4/4 63% 309 ◆薬剤クイズ アナフィラキシーショックにより搬送された患者に対し、薬剤投与を指示した。製剤名、投与量、投与経路の正しい組み合わせはどれか。 帝京大学医学部附属病院 ニックネーム「ファーマシスト」先生出題
2017/4/4 18% 326 ◆内視鏡クイズCase10 内視鏡画像から十二指腸病変の診断をしてください。 公益財団法人 がん研究会 がん研有明病院 消化器内科 医長 平澤 俊明先生出題 ※画像を無断転載・コピーすることは無断使用による著作権侵害となりますのでご遠慮ください
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