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救急  海外ジャーナル

敗血症症状への経験的抗菌薬治療で血液培養の感度が低下2019/10/16

救急科を受診した敗血症の重症症状を呈する患者325例を対象に、経験的抗菌薬治療開始後すぐに採取した血...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:救急感染症一般内科疾患

NICUの患者取り違えオーダー、多胎児同胞間で多い2019/9/27

新生児集中治療室(NICU)でケアを受けている新生児1万819例のデータを基に、多胎児と単胎児の患者...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:小児科疾患救急

急性心不全へのserelaxin投与で転帰改善せず2019/9/19

急性心不全で入院した患者6545例を対象に、血管拡張ホルモンのヒトリラキシン-2の遺伝子組換え型se...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題循環器疾患

肺塞栓症による心停止、蘇生中の血栓溶解療法で生存率改善2019/9/2

フランスの全国レジストリからドクターカーで治療を受けた肺塞栓症による院外心停止(OHCA)患者246...

ソース:Chest  カテゴリ:救急脳神経外科疾患

肺塞栓症関連死亡率、病院の年間症例数と逆相関2019/8/27

静脈血栓塞栓症レジストリのRIETEに登録された急性症候性肺塞栓症(PE)患者3万9257例(16カ...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急循環器疾患

血管内腹部大動脈瘤修復後の再介入危険因子2019/8/21

Medicare請求と接続した血管疾患レジストリに登録された19211例を対象に、血管内腹部大動脈瘤...

ソース:Ann Surg  カテゴリ:循環器疾患救急一般外科疾患消化器疾患

高齢者救急医療研修プログラム、知識向上効果あり2019/8/20

救急医療従事者のための高齢者救急学習プログラム導入の前後比較研究9件を対象に、学習プログラムの内容お...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般外科疾患救急一般内科疾患

ICUせん妄、面会時間柔軟化でも減らず2019/8/19

集中治療室(ICU)入室患者1685人、患者家族1060人、医師737人を対象に、家族の面会時間を柔...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患救急精神科疾患

頭蓋内圧亢進の診断、非侵襲的検査では不十分2019/8/16

身体所見、画像検査および非侵襲的検査に基づく重病患者の頭蓋内圧(ICP)亢進診断能を40件の既発表論...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急その他一般内科疾患

敗血症治療プロトコル順守で死亡減2019/8/14

米国ニューヨーク州の病院509施設に入院した敗血症患者101万2410例を対象に、2013年に同州が...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患救急

医師や家族が記すICU日誌、退室後患者のPTSD予防せず2019/8/12

フランスの集中治療室(ICU)35室で人工呼吸器管理患者339例を対象に、医師や家族が記すICU日誌...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急精神科疾患

虚血性脳卒中の血管内再開通治療、実施早いほど転帰良好2019/8/9

前方循環の大血管閉塞による急性虚血性脳卒中患者6756例を対象に、血管内再開通治療までの時間と転帰の...

ソース:JAMA  カテゴリ:神経内科疾患救急脳神経外科疾患

COPD急性増悪時のCPR検査で抗菌薬処方減2019/8/9

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪患者653例を対象に、不要な抗菌薬処方削減へのC反応性蛋白(C...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題呼吸器疾患

外傷患者への下大静脈フィルター、効果示さず2019/8/6

抗凝固薬が禁忌の重症外傷患者240例を対象に、入院後72時間以内の下大静脈フィルター留置の効果を多施...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題一般外科疾患

入院後合併症削減策、罰金に有意な効果なし2019/8/5

米国で3238の急性期病院(患者1547万344例)を対象に、米国入院後合併症削減プログラム(HAC...

ソース:BMJ  カテゴリ:一般外科疾患救急一般内科疾患

心筋梗塞疑いへの高感度Tn検査、リスク評価に有用2019/8/1

心筋梗塞の疑いで救急部を受診した患者2万2651例の受診時および受診後早期または後期の高感度トロポニ...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急検査に関わる問題循環器疾患

外傷患者の院内合併症、長期機能転帰不良と関連2019/7/26

レベルI外傷センターに入院した外傷重症度スコア9以上の患者1022例を対象に、院内合併症(肺炎、手術...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:救急一般外科疾患

小児気管切開、4割が抜去成功も合併症多い2019/7/26

英国の三次医療機関1施設で2010年5月-2018年5月に気管切開を受けた小児患者172例(中央値1...

ソース:Laryngoscope  カテゴリ:小児科疾患救急耳鼻咽喉科疾患一般外科疾患呼吸器疾患

無反応脳損傷患者の15%で脳活動を示す脳波を確認2019/7/26

音声指令への反応が見られない集中治療室の急性脳損傷患者104例を対象に、運動指令に対する行動反応と脳...

ソース:NEJM  カテゴリ:脳神経外科疾患検査に関わる問題救急一般外科疾患

集中治療医の24時間ICU常駐、心臓手術後転帰改善2019/7/19

心臓外科集中治療室(ICU)に入室した心臓手術施行患者1万6454例を対象に、2010年に導入された...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般外科疾患救急循環器疾患

重症患者の死亡リスク、血糖値が目標範囲内にある時間と関連2019/7/16

インスリン静注を受けている重症患者9028例を対象に、血糖値が目標血糖範囲(TIR)内にある時間の割...

ソース:Chest  カテゴリ:内分泌・代謝疾患投薬に関わる問題救急一般内科疾患

人工呼吸器離脱、Tピースより圧支持換気で成功率高い2019/7/11

人工呼吸器からのウィーニング開始対象患者1018例を対象に、自発呼吸トライアルでの30分の圧支持換気...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患救急呼吸器疾患

動脈内血栓除去、移動式脳卒中ユニットでDTPT迅速化2019/7/10

2014年8月から2018年7月の間に救急外来を受診し動脈内血栓除去(IAT)治療を実施した患者16...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:脳神経外科疾患救急神経内科疾患

敗血症による死亡リスク、アポトーシス抑制因子で予測2019/6/28

敗血症の成人患者150例(解析群)と60例(検証群)および小児患者51例を対象に、マクロファージのア...

ソース:Chest  カテゴリ:救急小児科疾患

若年成人の脳卒中、長期死亡リスクが上昇2019/6/24

オランダで初回脳卒中を来たした18~49歳の成人1万5527例を対象に、全国レジストリベースおよび集...

ソース:JAMA  カテゴリ:脳神経外科疾患救急神経内科疾患

急性虚血性脳卒中への翼口蓋神経節刺激、皮質病変ある患者で機能改善2019/6/21

急性虚血性脳卒中患者1078例を対象に、発症8-24時間後の翼口蓋神経節刺激による機能改善効果を無作...

ソース:Lancet  カテゴリ:脳神経外科疾患救急神経内科疾患

肺血管伸展性、肺血管疾患の早期血行動態マーカー2019/6/20

原因不明の呼吸困難を呈した患者109例を対象に、肺血管伸展性の低下が鑑別診断に役立つかを検討。肺血管...

ソース:Chest  カテゴリ:救急呼吸器疾患

ST上昇型心筋梗塞、ICU入室が30日死亡率改善と関連2019/6/18

米国の救急病院1727施設へST上昇型心筋梗塞(STEMI)のため入院したメディケア受給者10万93...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急循環器疾患

英国の脳卒中死亡率が半減、致死率の低下に起因2019/6/19

英国イングランドで、2001-10年に急性脳卒中により入院または死亡した成人79万5869例を対象に...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急その他神経内科疾患

ICU患者へのデクスメデトミジン早期投与、通常ケアと転帰同等2019/6/19

集中治療室(ICU)で機械的換気12時間未満の重症患者3904例を対象に、デクスメデトミジンの鎮静効...

ソース:NEJM  カテゴリ:投薬に関わる問題救急

ARDSへの早期神経筋遮断薬、通常ケアと有意差なし2019/6/17

高終末呼気陽圧(PEEP)戦略での機械的換気を受けている発症後早期(中央値で発症後7.5時間)の中等...

ソース:NEJM  カテゴリ:投薬に関わる問題救急呼吸器疾患

敗血症の新たな臨床表現型、転帰と関連2019/6/13

敗血症患者データの後ろ向き解析により敗血症の臨床表現型を明らかにし、宿主反応バイオマーカーおよび臨床...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急感染症

ピーナツ経口免疫療法でアナフィラキシーリスク増加2019/6/5

ピーナツアレルギーの経口免疫療法をアレルゲン除去またはプラセボと比較した無作為化試験12件(対象10...

ソース:Lancet  カテゴリ:アレルギー疾患救急皮膚疾患

脳卒中のrt-PA、発症後4.5時間超の開始で転帰改善(2019/6/6訂正)2019/6/4

救済可能な脳組織が確認された虚血性脳卒中患者225例を対象に、発症から4.5-9.0時間以内のアルテ...

ソース:NEJM  カテゴリ:脳神経外科疾患投薬に関わる問題救急神経内科疾患

心停止中の経鼻蒸発冷却、通常ケアと有意差示せず2019/5/30

欧州7カ国で目撃者があった院外心停止患者671例を対象に、病院到着前の経鼻蒸発冷却法による神経学的転...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急循環器疾患

研修医の多職種チーム外傷搬送、模擬訓練で連携力改善2019/5/22

一般外科レジデント、救急医学レジデントおよび4年次看護学生から構成された10の多職種チーム(参加者4...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般外科疾患救急

研修医の診断修正にPOCチェックリストが有用か2019/5/20

1-2年目の救急医療レジデント17人を対象に、「別の診断の可能性を探す」「診断の見落としの結果を考え...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:救急

搬送中外傷患者の死亡率改善にはPRBC+血漿2019/5/17

出血性ショックリスクのある救急ヘリ搬送中外傷患者に対する血漿輸血の有効性を検証したPAMPer試験の...

ソース:Ann Surg  カテゴリ:救急一般外科疾患

集中治療医の夜間院内配置でICU医師の睡眠時間増2019/5/15

大学病院の集中治療室(ICU)の指導医(faculty)20人とフェロー13人を対象に、夜間の人員配...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般外科疾患救急一般内科疾患

重症患者への空気圧迫療法、静脈血栓抑制せず2019/4/26

ICU入室48時間以内の重症患者2003例を対象に、補助療法としての間欠的空気圧迫療法による深部静脈...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般内科疾患救急一般外科疾患

大麻関連の救急科受診状況、米2019/4/19

2012-16年に米国コロラド州の大学病院で、大麻に関連する成人の救急科受診9973件を対象に、大麻...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:救急

周術期アナフィラキシーの診断用アルゴリズム特定2019/4/18

臨床的にアナフィラキシーを示唆する周術期過敏反応を経験した成人患者102例を対象に、血清トリプターゼ...

ソース:Allergy  カテゴリ:皮膚疾患救急一般外科疾患アレルギー疾患

小児アナフィラキシー発症率、世界で大きなばらつき2019/4/15

世界の小児アナフィラキシーの発症率および有病率を既発表論文59報のシステマティックレビューで検討した...

ソース:Allergy  カテゴリ:救急小児科疾患アレルギー疾患一般内科疾患

ARDSへの食道内圧ガイド下PEEPは有益か2019/4/4

北米14施設で中等度ないし重度の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者200例を対象に、食道内圧(PES...

ソース:JAMA  カテゴリ:呼吸器疾患救急

敗血症性ショックの治療目標、末梢循環状態 vs. 乳酸値2019/3/21

早期敗血症性ショック患者424例を対象に、毛細血管の再充満時間(末梢循環群)と乳酸値を目標とした蘇生...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急一般外科疾患

敗血症、救急科での抗菌薬投与遅延で死亡率増加2019/3/19

敗血症で救急科を受診した成人患者1万811例を対象に、抗菌薬投与開始までの時間と長期死亡率の関連を後...

ソース:Chest  カテゴリ:救急投薬に関わる問題一般外科疾患

挿管前バッグマスク換気で重度低酸素血症が減少2019/3/15

大学病院7施設の集中治療室で気管挿管を実施した重症成人患者401例を対象に、バッグマスクを用いた陽圧...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急呼吸器疾患

超急性脳卒中疑い患者、搬送中ニトロパッチで転帰改善せず2019/3/6

超急性脳卒中疑い患者への入院前のニトログリセリンパッチ(GTN)貼付による転帰改善効果をシャム対照エ...

ソース:Lancet  カテゴリ:救急投薬に関わる問題脳神経外科疾患

急性期脳卒中への積極的降圧、効果は標準治療と変わらず2019/3/4

急性虚血性脳卒中患者2227例を対象に、静脈内血栓溶解療法による集中的降圧治療(1時間以内に目標収縮...

ソース:Lancet  カテゴリ:脳神経外科疾患投薬に関わる問題救急循環器疾患

ICUの意思決定支援ツールでコミュニケーション改善せず2019/2/27

米国のICU13室で、長期機械的人工換気管理下の成人患者277例、意思決定代理人416人および医師4...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:一般外科疾患救急一般内科疾患