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救急  海外ジャーナル

NEWST上昇型心筋梗塞、ICU入室が30日死亡率改善と関連2019/6/18

米国の救急病院1727施設へST上昇型心筋梗塞(STEMI)のため入院したメディケア受給者10万93...

ソース:BMJ  カテゴリ:循環器疾患救急

NEW英国の脳卒中死亡率が半減、致死率の低下に起因2019/6/19

英国イングランドで、2001-10年に急性脳卒中により入院または死亡した成人79万5869例を対象に...

ソース:BMJ  カテゴリ:その他救急神経内科疾患

NEWICU患者へのデクスメデトミジン早期投与、通常ケアと転帰同等2019/6/19

集中治療室(ICU)で機械的換気12時間未満の重症患者3904例を対象に、デクスメデトミジンの鎮静効...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題

NEWARDSへの早期神経筋遮断薬、通常ケアと有意差なし2019/6/17

高終末呼気陽圧(PEEP)戦略での機械的換気を受けている発症後早期(中央値で発症後7.5時間)の中等...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題呼吸器疾患

敗血症の新たな臨床表現型、転帰と関連2019/6/13

敗血症患者データの後ろ向き解析により敗血症の臨床表現型を明らかにし、宿主反応バイオマーカーおよび臨床...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急感染症

ピーナツ経口免疫療法でアナフィラキシーリスク増加2019/6/5

ピーナツアレルギーの経口免疫療法をアレルゲン除去またはプラセボと比較した無作為化試験12件(対象10...

ソース:Lancet  カテゴリ:皮膚疾患救急アレルギー疾患

脳卒中のrt-PA、発症後4.5時間超の開始で転帰改善(2019/6/6訂正)2019/6/4

救済可能な脳組織が確認された虚血性脳卒中患者225例を対象に、発症から4.5-9.0時間以内のアルテ...

ソース:NEJM  カテゴリ:脳神経外科疾患投薬に関わる問題救急神経内科疾患

心停止中の経鼻蒸発冷却、通常ケアと有意差示せず2019/5/30

欧州7カ国で目撃者があった院外心停止患者671例を対象に、病院到着前の経鼻蒸発冷却法による神経学的転...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急循環器疾患

研修医の多職種チーム外傷搬送、模擬訓練で連携力改善2019/5/22

一般外科レジデント、救急医学レジデントおよび4年次看護学生から構成された10の多職種チーム(参加者4...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般外科疾患救急

研修医の診断修正にPOCチェックリストが有用か2019/5/20

1-2年目の救急医療レジデント17人を対象に、「別の診断の可能性を探す」「診断の見落としの結果を考え...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:救急

搬送中外傷患者の死亡率改善にはPRBC+血漿2019/5/17

出血性ショックリスクのある救急ヘリ搬送中外傷患者に対する血漿輸血の有効性を検証したPAMPer試験の...

ソース:Ann Surg  カテゴリ:一般外科疾患救急

集中治療医の夜間院内配置でICU医師の睡眠時間増2019/5/15

大学病院の集中治療室(ICU)の指導医(faculty)20人とフェロー13人を対象に、夜間の人員配...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:一般内科疾患救急一般外科疾患

重症患者への空気圧迫療法、静脈血栓抑制せず2019/4/26

ICU入室48時間以内の重症患者2003例を対象に、補助療法としての間欠的空気圧迫療法による深部静脈...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急一般外科疾患一般内科疾患

大麻関連の救急科受診状況、米2019/4/19

2012-16年に米国コロラド州の大学病院で、大麻に関連する成人の救急科受診9973件を対象に、大麻...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:救急

周術期アナフィラキシーの診断用アルゴリズム特定2019/4/18

臨床的にアナフィラキシーを示唆する周術期過敏反応を経験した成人患者102例を対象に、血清トリプターゼ...

ソース:Allergy  カテゴリ:一般外科疾患救急皮膚疾患アレルギー疾患

小児アナフィラキシー発症率、世界で大きなばらつき2019/4/15

世界の小児アナフィラキシーの発症率および有病率を既発表論文59報のシステマティックレビューで検討した...

ソース:Allergy  カテゴリ:アレルギー疾患救急小児科疾患一般内科疾患

ARDSへの食道内圧ガイド下PEEPは有益か2019/4/4

北米14施設で中等度ないし重度の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者200例を対象に、食道内圧(PES...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急呼吸器疾患

敗血症性ショックの治療目標、末梢循環状態 vs. 乳酸値2019/3/21

早期敗血症性ショック患者424例を対象に、毛細血管の再充満時間(末梢循環群)と乳酸値を目標とした蘇生...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急一般外科疾患

敗血症、救急科での抗菌薬投与遅延で死亡率増加2019/3/19

敗血症で救急科を受診した成人患者1万811例を対象に、抗菌薬投与開始までの時間と長期死亡率の関連を後...

ソース:Chest  カテゴリ:救急投薬に関わる問題一般外科疾患

挿管前バッグマスク換気で重度低酸素血症が減少2019/3/15

大学病院7施設の集中治療室で気管挿管を実施した重症成人患者401例を対象に、バッグマスクを用いた陽圧...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急呼吸器疾患

超急性脳卒中疑い患者、搬送中ニトロパッチで転帰改善せず2019/3/6

超急性脳卒中疑い患者への入院前のニトログリセリンパッチ(GTN)貼付による転帰改善効果をシャム対照エ...

ソース:Lancet  カテゴリ:救急投薬に関わる問題脳神経外科疾患

急性期脳卒中への積極的降圧、効果は標準治療と変わらず2019/3/4

急性虚血性脳卒中患者2227例を対象に、静脈内血栓溶解療法による集中的降圧治療(1時間以内に目標収縮...

ソース:Lancet  カテゴリ:投薬に関わる問題救急脳神経外科疾患循環器疾患

ICUの意思決定支援ツールでコミュニケーション改善せず2019/2/27

米国のICU13室で、長期機械的人工換気管理下の成人患者277例、意思決定代理人416人および医師4...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:一般内科疾患救急一般外科疾患

外傷患者の入院長期化を識別する指標、臨床でも有効2019/2/26

米国のレベル1外傷センターで重症鈍的外傷患者127例を対象に、外傷後24時間時に早期回復患者と生物学...

ソース:Ann Surg  カテゴリ:一般外科疾患その他救急整形外科疾患

救急医の生産性、カルテ記録者の同行で向上2019/2/26

豪州で5つの救急科の医師88人と事務全般を担う医療記録者(scribe)12人を対象に、診察に記録者...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急一般外科疾患

英の脳卒中急性期治療の集約化、死亡率と入院期間に改善効果2019/2/21

英国で脳卒中急性期治療集約化の効果を調査すべく、脳卒中患者データ(2008-16年50万9182例、...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急脳神経外科疾患

アメフトの頭部衝撃、輻輳近点に障害生じるもシーズン中に正常化2019/2/12

米国の高校フットボール選手12人を対象に、脳震盪には至らない程度の頭部衝撃に関連する輻輳近点(NPC...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:整形外科疾患救急眼科疾患脳神経外科疾患神経内科疾患

研修医は物質使用障害患者に否定的態度強い2019/2/5

救急科、内科および産婦人科の研修医411人を対象に、統合失調症、物質使用障害(SUD)、統合失調症+...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:救急精神科疾患

集中治療医による経食道心エコーは心肺不全診断精度高い2019/1/31

カナダで集中治療室入室患者56例を対象に、集中治療専門医による経食道心エコー(TEE)の心肺不全診断...

ソース:Chest  カテゴリ:循環器疾患その他検査に関わる問題救急呼吸器疾患

重度外傷性脳損傷の早期低体温療法、正常体温管理と予後同等2019/1/16

重度の外傷性脳損傷患者511例を対象に、予防的低体温療法の早期導入の神経学的転帰に対する効果を多施設...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患救急脳神経外科疾患

ICUでの最適な感染予防策は?2019/1/15

抗菌薬耐性出現率が中ないし高リスクの13のICUで24時間以上人工呼吸器を装着した患者8665例を対...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急感染症

HAEの発作予防にlanadelumabが有効2019/1/10

12歳以上の遺伝性血管浮腫(HAE)I/II型患者125例を対象に、lanadelumabの発作予防...

ソース:JAMA  カテゴリ:皮膚疾患救急腎・泌尿器疾患

敗血症性AKIへのアルカリホスファターゼ、短期腎機能改善せず2019/1/9

敗血症性急性腎障害(AKI)の重症成人患者301例を対象に、短期腎機能に対するヒト組換えアルカリホス...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急投薬に関わる問題腎・泌尿器疾患

免疫不全患者への高流量酸素療法、標準療法と有意差なし2019/1/9

急性低酸素性呼吸不全(AHRF)を呈する成人免疫不全患者776例を対象に、経鼻高流量酸素療法および標...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急呼吸器疾患

肺塞栓症救急患者の退院率、電子CDSSで改善2019/1/4

米国の病院救急部21施設(患者1703例)を対象に、電子臨床意思決定支援システム(CDSS)による急...

ソース:Ann Intern Med  カテゴリ:救急呼吸器疾患

脳振盪後に自殺リスク倍増2018/12/28

脳振盪症および軽度の外傷性脳損傷(TBI)後の自殺リスクを検討すべく、。コホート研究10件、横断的研...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:精神科疾患救急脳神経外科疾患

ICU看護師へのストレス対策で欠勤・離職減2018/12/28

6カ月以上のICU勤務経験がある看護師198人を対象に、職務ストレス対策プログラム(ロールプレイ、デ...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急精神科疾患

ウィーニング難渋例への非侵襲的換気、離脱までの時間短縮せず2018/12/27

侵襲的人工換気を48時間超実施したが自発呼吸トライアルに失敗した成人患者364例を対象に、早期抜管し...

ソース:JAMA  カテゴリ:呼吸器疾患救急

気管切開の合併症関連死が多いのは?2018/12/25

米国疾病管理予防センターの多発性死因データを用いて、2007-16年の気管切開術の合併症関連死の特徴...

ソース:Laryngoscope  カテゴリ:呼吸器疾患救急耳鼻咽喉科疾患一般外科疾患

12月休暇中の退院患者、死亡・再入院リスク高い2018/12/21

カナダで12月の休暇期間中に急性期病院に緊急入院し、退院した患者21万7305例の死亡および再入院発...

ソース:BMJ  カテゴリ:救急一般内科疾患一般外科疾患

ICU生存率に胸筋領域の大きさが関連2018/12/12

内科の集中治療室(ICU)入室患者401例を対象に、ICU入室時にCTスキャンで胸筋領域および皮下脂...

ソース:Chest  カテゴリ:一般内科疾患その他救急

敗血症のHDL-C値と生存に関連する遺伝子変異を同定2018/12/5

敗血症での救急科入院患者200例を対象に、HDL関連遺伝子の変異が敗血症患者のHDLコレステロール(...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:その他救急

ICUでの人工呼吸、低一回換気量と中一回換気量に差なし2018/12/4

急性呼吸窮迫症候群のないICU入室患者961例を対象に、人工呼吸器離脱期間(VFD)に対する低一回換...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急

高カロリー経腸栄養剤、人工呼吸器管理患者の死亡抑制せず2018/11/30

ICUで経腸栄養を開始した人工呼吸器管理患者3957例を対象に、高カロリー密度の栄養剤(1.5kca...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

ICUの消化管出血高リスク患者へのPPI投与、死亡率抑制せず2018/11/28

消化管出血リスクを有するICU入室患者3282例を対象に、プロトンポンプ阻害薬(PPI)pantop...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題

ICU患者のせん妄、抗精神病薬で抑制できず2018/11/27

低活動型または過活動型せん妄を伴う急性呼吸不全またはショックによる集中治療室(ICU)入室患者566...

ソース:NEJM  カテゴリ:精神科疾患投薬に関わる問題救急

若手救急医は「患者への敬意」を重要視2018/11/26

大学病院の救急外来で、4世代の成人患者、指導医、研修医、看護師および医学生計288人を対象に、救急医...

ソース:専門誌ピックアップ  カテゴリ:救急

英で自然気胸による入院が増加2018/11/19

英国で1968-2016年に発生した15歳以上の自然気胸による入院17万929件を対象に、入院率およ...

ソース:JAMA  カテゴリ:呼吸器疾患救急

敗血症性ショックにエンドトキシン吸着療法、生存率改善せず2018/11/19

血中エンドトキシン活性レベルが高い(0.60以上)の敗血症性ショック患者449例を対象に、ポリミキシ...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急

敗血症性AKIに早期腎代替療法で死亡率改善せず2018/11/14

重度急性腎障害(AKI)を伴う敗血症性ショック患者477例を対象に、腎代替療法をRIFLE分類で末期...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急腎・泌尿器疾患