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NEJMの救急の 海外ジャーナル

虫垂炎の抗菌薬療法、切除術に非劣性2020/10/16

米国25施設で、虫垂炎成人患者1552例(414例に虫垂結石あり)を対象に実臨床下の非盲検無作為化非...

ソース:NEJM  カテゴリ:小児科疾患投薬に関わる問題救急一般外科疾患

AKIの腎代替療法、早期開始も死亡に差なし2020/7/30

急性腎障害(AKI)を発症した重症患者2927例を対象に、適格基準合致後12時間以内の腎代替療法開始...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患救急腎・泌尿器疾患一般内科疾患

虚血性脳卒中・TIA、チカグレロル+アスピリンで再発減2020/7/29

発症後24時間以内に血栓溶解療法または血栓除去術を実施しなかった軽症ないし中等症の急性非心原性脳卒中...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般内科疾患投薬に関わる問題救急脳神経外科疾患一般外科疾患

研修医の短時間シフトは長時間シフトより医療過誤多い2020/7/8

米国でICUローテーション中の小児科レジデントを対象に、24時間以上の長時間勤務を回避した勤務スケジ...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般内科疾患一般外科疾患小児科疾患救急

低資源国で脳卒中血栓除去の有効性確認2020/6/25

ブラジルの公立病院12施設で、脳卒中患者に用いる血栓除去術の有効性および安全性を無作為化試験で検討(...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急一般外科疾患神経内科疾患

血管内血栓除去単独がrt-PA併用に非劣性2020/5/17

中国の三次医療機関41施設で、脳主幹動脈閉塞による急性期虚血性脳卒中患者656例を対象に、血管内血栓...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患循環器疾患脳神経外科疾患救急投薬に関わる問題

急性上部消化管出血、6時間以内の内視鏡検査で死亡減らず2020/4/17

GlasgowBlatchfoldスコア12点以上で新たな出血や死亡のリスクが高い急性上部消化管出血...

ソース:NEJM  カテゴリ:消化器疾患その他検査に関わる問題救急一般外科疾患

ARDSの酸素療法、低めの目標値で生存率改善せず2020/3/25

急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者201例を対象に、酸素療法の目標値を動脈血酸素分圧(Pao2)55...

ソース:NEJM  カテゴリ:呼吸器疾患救急一般外科疾患

ICU人工呼吸患者、無鎮静と軽度鎮静で90日死亡率に差なし2020/3/3

集中治療室(ICU)の人工呼吸器装着患者700例を対象に、無鎮静と軽度鎮静による死亡率改善効果を無作...

ソース:NEJM  カテゴリ:投薬に関わる問題救急その他一般外科疾患一般内科疾患

自然気胸の保存治療、介入に非劣性示す2020/2/13

中等度ないし高度の片側性原発性自然気胸患者316例を対象に、保存治療と介入治療を非盲検非劣性試験で比...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患救急呼吸器疾患

新型コロナウイルス、早期の感染動態が明らかに2020/1/30

新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染による肺炎(NCIP)の疫学的特徴を明らかにすべく、20...

ソース:NEJM  カテゴリ:呼吸器疾患感染症救急

新型コロナはSARS-CoVに近い新クレード2020/1/28

2019年12月に中国湖北省武漢市で集団発生した肺炎の原因ウイルスを中国CDCで検索した。解析に用い...

ソース:NEJM  カテゴリ:感染症呼吸器疾患救急

ショック非適応院外心停止、蘇生後低体温療法で神経学的転帰改善(2020/1/24訂正)2020/1/21

ショック非適応波形の院外心停止後に蘇生し、昏睡状態にあるICU入室患者581例を対象に、中等度低体温...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急一般外科疾患

重症患者への高用量ビタミンD投与で死亡減らず2019/12/24

集中治療室入室の死亡リスクの高いビタミンD欠乏の重症患者1078例を対象に、早期の高用量ビタミンD3...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患救急

急性心不全へのserelaxin投与で転帰改善せず2019/9/19

急性心不全で入院した患者6545例を対象に、血管拡張ホルモンのヒトリラキシン-2の遺伝子組換え型se...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題循環器疾患

COPD急性増悪時のCPR検査で抗菌薬処方減2019/8/9

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の急性増悪患者653例を対象に、不要な抗菌薬処方削減へのC反応性蛋白(C...

ソース:NEJM  カテゴリ:呼吸器疾患投薬に関わる問題救急

外傷患者への下大静脈フィルター、効果示さず2019/8/6

抗凝固薬が禁忌の重症外傷患者240例を対象に、入院後72時間以内の下大静脈フィルター留置の効果を多施...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題一般外科疾患

心筋梗塞疑いへの高感度Tn検査、リスク評価に有用2019/8/1

心筋梗塞の疑いで救急部を受診した患者2万2651例の受診時および受診後早期または後期の高感度トロポニ...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急検査に関わる問題循環器疾患

無反応脳損傷患者の15%で脳活動を示す脳波を確認2019/7/26

音声指令への反応が見られない集中治療室の急性脳損傷患者104例を対象に、運動指令に対する行動反応と脳...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患脳神経外科疾患救急検査に関わる問題

ICU患者へのデクスメデトミジン早期投与、通常ケアと転帰同等2019/6/19

集中治療室(ICU)で機械的換気12時間未満の重症患者3904例を対象に、デクスメデトミジンの鎮静効...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題

ARDSへの早期神経筋遮断薬、通常ケアと有意差なし2019/6/17

高終末呼気陽圧(PEEP)戦略での機械的換気を受けている発症後早期(中央値で発症後7.5時間)の中等...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題呼吸器疾患

脳卒中のrt-PA、発症後4.5時間超の開始で転帰改善(2019/6/6訂正)2019/6/4

救済可能な脳組織が確認された虚血性脳卒中患者225例を対象に、発症から4.5-9.0時間以内のアルテ...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題神経内科疾患脳神経外科疾患

重症患者への空気圧迫療法、静脈血栓抑制せず2019/4/26

ICU入室48時間以内の重症患者2003例を対象に、補助療法としての間欠的空気圧迫療法による深部静脈...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急一般内科疾患一般外科疾患

挿管前バッグマスク換気で重度低酸素血症が減少2019/3/15

大学病院7施設の集中治療室で気管挿管を実施した重症成人患者401例を対象に、バッグマスクを用いた陽圧...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急呼吸器疾患

高カロリー経腸栄養剤、人工呼吸器管理患者の死亡抑制せず2018/11/30

ICUで経腸栄養を開始した人工呼吸器管理患者3957例を対象に、高カロリー密度の栄養剤(1.5kca...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

ICUの消化管出血高リスク患者へのPPI投与、死亡率抑制せず2018/11/28

消化管出血リスクを有するICU入室患者3282例を対象に、プロトンポンプ阻害薬(PPI)pantop...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題

ICU患者のせん妄、抗精神病薬で抑制できず2018/11/27

低活動型または過活動型せん妄を伴う急性呼吸不全またはショックによる集中治療室(ICU)入室患者566...

ソース:NEJM  カテゴリ:精神科疾患投薬に関わる問題救急

敗血症性AKIに早期腎代替療法で死亡率改善せず2018/11/14

重度急性腎障害(AKI)を伴う敗血症性ショック患者477例を対象に、腎代替療法をRIFLE分類で末期...

ソース:NEJM  カテゴリ:腎・泌尿器疾患救急

ICUでのC. auris集団感染、感染経路は腋窩温プローブ2018/11/9

英国オックスフォード大学病院で発生した新興の多剤耐性病原菌Candidaauris(C.auris)...

ソース:NEJM  カテゴリ:感染症一般内科疾患救急その他一般外科疾患

心内膜炎の抗菌薬、経口薬切り替え vs. 静注継続2018/10/11

静注抗菌薬治療で容態が安定した左心系感染性心内膜炎患者400例を対象に、経口抗菌薬治療への切り替えの...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題循環器疾患

空路搬送中の血漿輸血で外傷患者の死亡減2018/9/6

出血性ショックリスクのある外傷患者501例を対象に、航空医療搬送中の解凍血漿輸血の有効性および安全性...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般外科疾患救急

遺伝性血管性浮腫の発作抑制に血漿カリクレイン阻害薬が有望2018/9/5

1カ月に2回以上の発作歴があるI型またはII型の遺伝性血管性浮腫(HAE)患者72例を対象に、血漿カ...

ソース:NEJM  カテゴリ:投薬に関わる問題血液疾患一般内科疾患救急

重症ARDSの即時ECMO、死亡は減るが出血は多い2018/7/12

重症の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者249例を対象に、即時の静脈-静脈体外式模型人工肺(ECMO...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急呼吸器疾患

下気道感染の抗菌薬、プロカルシトニンガイド下で使用量減らず2018/7/5

救急科で医師が抗菌薬使用に確信が持てない下気道感染症疑い患者1656例を対象に、プロカルシトニン(P...

ソース:NEJM  カテゴリ:投薬に関わる問題救急感染症呼吸器疾患

ICU患者の家族支援、患者中心ケアへの評価は良好2018/7/3

ICUで治療中の患者1420例の意思決定代理人を対象に、専門職連携ICUチームによる家族支援の効果を...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

腹部大手術中の輸液量制限、急性腎障害と関連2018/6/27

オーストラリアで合併症リスクが高い腹部大手術を施行した患者2983例を対象に、術中の輸液制限と非制限...

ソース:NEJM  カテゴリ:消化器疾患救急一般外科疾患

非重症救急患者、調整晶質液と生理食塩水で入院日数変わらず2018/4/13

米国の救急科で調整晶質液投与を受けた後ICU以外の病棟に入院した非重症成人患者1万3347例を対象に...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

敗血症性ショックへのステロイド投与、死亡率下げず2018/4/11

人工換気を必要とする敗血症性ショック患者3658例を対象に、ヒドロコルチゾン投与(200mg/日)の...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急投薬に関わる問題

重症例への輸液、調整晶質液で有害事象少ない2018/4/9

ICUに入室した重症患者1万5802例を対象に、静脈内輸液としての調整晶質液と生理食塩水の有用性を無...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

STEC感染の原因は生の小麦粉の可能性、米国2017/12/25

米国で小麦粉に関連した志賀毒素産生性大腸菌(STEC)O121およびO26の集団感染発生状況を調査。...

ソース:NEJM  カテゴリ:消化器疾患一般内科疾患救急感染症小児科疾患

競技スポーツ中の心停止、10万人年に0.76件2017/12/11

カナダで2009-14年に救急医療隊員が対応した院外心停止から、12-45歳のスポーツ中の心停止例を...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急循環器疾患

輸血用赤血球、長期保管血でも死亡率に影響なし2017/10/18

5カ国59施設で赤血球輸血を受けた重症成人患者4919例を対象に、血液保管期間による輸血後死亡率への...

ソース:NEJM  カテゴリ:血液疾患一般内科疾患その他救急

心筋梗塞疑い例への酸素療法「益なし」2017/9/27

低酸素血症は呈していないが急性心筋梗塞が疑われる患者6629例を対象に、酸素療法の効果を無作為化試験...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急循環器疾患一般内科疾患

中和薬idarucizumab、効果100%2017/8/17

ダビガトラン治療中に止血困難な出血を起こした301例(A群)と緊急処置を要した202例(B群)を対象...

ソース:NEJM  カテゴリ:神経内科疾患救急脳神経外科疾患循環器疾患

敗血症、治療セットの早期完遂で死亡減2017/6/21

米ニューヨーク州149施設の敗血症および敗血症性ショック患者4万9331例を対象に、救急搬送後6時間...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般内科疾患一般外科疾患救急感染症

拡張ショックの昇圧に LJPC-501が高効果2017/6/19

高用量の昇圧薬に不応の血管拡張性ショック患者321例を対象に、合成ヒトアンジオテンシンII薬(LJP...

ソース:NEJM  カテゴリ:一般内科疾患救急循環器疾患

バイスタンダーの蘇生処置で全死亡3割減2017/6/5

2001-12年にデンマークで院外心停止後30日生存した患者2084例を対象に、救急現場に居合わせた...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

敗血症ショックへのEGDT、効果は疑問2017/4/24

敗血症性ショックにおける早期目標指向療法(EGDT)の有効性を、3つの多施設共同試験の個別患者データ...

ソース:NEJM  カテゴリ:救急

救急医のオピオイド処方強度にばらつき【NEJM】2017/3/13

救急科受診前6カ月以内にオピオイド(OP)使用歴のないメディケア受給者約38万例を対象に、救急医のO...

ソース:NEJM  カテゴリ:その他投薬に関わる問題救急

重症患児への厳格血糖管理は「無益」【NEJM】2017/2/21

心臓手術患者を除く高血糖の重症小児患者713例を対象に、厳格な血糖管理の効果を多施設研究で検証(HA...

ソース:NEJM  カテゴリ:小児科疾患内分泌・代謝疾患救急