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高感度トロポニンI 5ng/L未満はACS低リスク2017/12/13

急性冠症候群(ACS)疑い患者の高感度心筋トロポニン(hs-cTn)Iを測定した前向き研究から19の...

ソース:JAMA  カテゴリ:循環器疾患検査に関わる問題

CKD患者の抑うつ症状にセルトラリンは無効2017/12/5

米国のステージ3-5で維持透析導入のない大うつ病合併慢性腎臓病(CKD)患者193例を対象に、セルト...

ソース:JAMA  カテゴリ:投薬に関わる問題精神科疾患腎・泌尿器疾患

術後ワルファリンの安全性が遺伝子型考慮で向上2017/11/6

待機的人工股関節または膝関節置換術施行の高齢患者1597例を対象に、遺伝子型に基づくワルファリン開始...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患整形外科疾患循環器疾患

米国の慢性呼吸器疾患、死亡率下がらず2017/11/2

1980-2014年における米国での慢性呼吸器疾患による年齢標準化死亡率の推移を検証。米国全体での人...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患呼吸器疾患

急性期脳卒中へのルーチン酸素投与は益なし2017/11/2

急性期脳卒中患者8003例を対象に、ルーチンの予防的低流量酸素投与の機能転帰改善効果を無作為化試験で...

ソース:JAMA  カテゴリ:神経内科疾患脳神経外科疾患救急

ビオチンサプリが標識抗体検査に影響2017/11/2

健常成人6人を対象に、1週間のビオチンサプリメント摂取がビオチン標識抗体を用いたイムノアッセイの結果...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患一般内科疾患

敗血症初期蘇生プロトコルで院内死亡1.5倍2017/10/26

ザンビアの医療資源の限られた状況で、敗血症および低血圧と診断された成人患者209例(うち187例がH...

ソース:JAMA  カテゴリ:感染症救急

ICU入室促進しても高齢患者の死亡減らず2017/10/25

フランスで75歳以上の重症患者3036例を対象に、集中治療室(ICU)入室を促進する体系的プログラム...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急

肺リクルートメント併用でARDSの死亡むしろ増2017/10/20

中等-重症の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)患者1010例を対象に、肺リクルートメント手技と呼気終末陽...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患呼吸器疾患救急

肥満女性の帝王切開、抗菌薬投与でSSI減2017/10/20

帝王切開術を受けた肥満女性403例を対象に、術後48時間におけるセファレキシン+メトロニダゾール経口...

ソース:JAMA  カテゴリ:内分泌・代謝疾患感染症産婦人科疾患

術後血圧、個別管理で合併3割減2017/10/19

術後合併症リスクの高い大手術(主に腹部手術)施行患者292例を対象に、周術期の収縮期血圧目標値を各患...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患循環器疾患

頸動脈血行再建、高齢患者で実施減2017/10/18

メディケア受給者を対象に、1999-2014年の頸動脈内膜剥離術とステント留置術の実施状況を連続横断...

ソース:JAMA  カテゴリ:循環器疾患脳神経外科疾患神経内科疾患

敗血症報告、カルテと保険データに差違2017/10/17

米国の409病院に入院した成人患者対象の後ろ向きコホート研究から、敗血症の発生率と傾向を電子診療録に...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患救急一般内科疾患

LDL-C低下療法の効果はapoB濃度に依存2017/9/28

CETP阻害薬標的遺伝子の単独変異、およびスタチン標的遺伝子との複合変異におけるLDL-C濃度の変化...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患循環器疾患内分泌・代謝疾患

急性下気道感染症へのステロイドに効果なし2017/9/28

急性下気道感染症で家庭医を受診した非喘息患者398例を対象に、経口コルチコステロイドの効果を多施設無...

ソース:JAMA  カテゴリ:呼吸器疾患感染症一般内科疾患

心不全へのNT-proBNPガイド下療法は益なし2017/9/28

駆出率40%以下の高リスク心不全患者894例を対象に、脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメン...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患循環器疾患

FDA承認、医療機器でも検証不十分の実態2017/9/21

2006-15年に米食品医薬品局(FDA)からPMA制度を通じて承認された医療機器(panel-tr...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患その他一般外科疾患

CABG例へのlevosimendanは術後低心拍出を予防せず2017/9/20

左室駆出率40%以下の人工心肺を用いた冠動脈バイパス術施行患者333例を対象に、強心薬levosim...

ソース:JAMA  カテゴリ:循環器疾患

「診療の質」、患者の社会的リスクで違いあり2017/9/19

メディケアが最近開始した「医師の価値に基づく診療報酬調整(PhysicianValue-BasedP...

ソース:JAMA  カテゴリ:その他

自閉症児への即興音楽療法、効果示せず2017/9/15

自閉症スペクトラム障害(ASD)小児患者314例を対象に、即興音楽療法の社会的コミュニケーションスキ...

ソース:JAMA  カテゴリ:小児科疾患精神科疾患

SAVR後脳塞栓、予防デバイスでCNSに差なし2017/9/15

外科的大動脈弁置換術(SAVR)を受けた石灰沈着性大動脈狭窄症患者383例を対象に、2種の脳塞栓予防...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患循環器疾患

同種HSCTへのアジスロ早期投与、生存改善せず2017/9/15

造血器腫瘍のため同種造血幹細胞移植(同種HSCT)を施行した465例を対象に、アジスロマイシン早期投...

ソース:JAMA  カテゴリ:感染症血液疾患

IgA腎症へのステロイド、安全性示せず試験中止2017/9/12

IgA腎症患者262例を対象に、経口メチルプレドニゾロンの効果を無作為化試験で検証(TESTING試...

ソース:JAMA  カテゴリ:腎・泌尿器疾患一般内科疾患

遺伝子変異による血清Ca増でCADリスク上昇2017/9/8

冠動脈疾患(CAD)患者約6万例と非患者約12万例を対象に、血清カルシウム(Ca)高値に関連する遺伝...

ソース:JAMA  カテゴリ:循環器疾患その他

ステントリトリーバーの効果は直接吸引と同等2017/9/5

大血管閉塞を有する脳梗塞急性期患者381例を対象に、第一選択の血管内治療として直接吸引術(conta...

ソース:JAMA  カテゴリ:循環器疾患その他脳神経外科疾患神経内科疾患

「若い頃はアメフト選手」、9割が慢性外傷性脳症2017/9/6

死亡後に研究目的として提供されたアメフト選手202例の脳の解剖結果から、神経病理学的および臨床的特性...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急脳神経外科疾患整形外科疾患一般外科疾患神経内科疾患

乳児突然死防ぐプログラム、介入効果を検証2017/9/5

不慮の乳児突然死を防ぐため、電子メールや画像データで育児情報を頻回に提供する「乳幼児の安全な睡眠達成...

ソース:JAMA  カテゴリ:産婦人科疾患小児科疾患

蘇生後48時間低体温療法の意義薄い2017/9/5

院外心停止後に蘇生し、昏睡状態にある成人患者351例を対象に、標準的な24時間低体温療法(TTM)に...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急一般外科疾患

「若い頃の体重維持」が大切な理由2017/8/30

米国女性9万2837人と男性2万5303人を対象に、成人早期(女性18歳、男性21歳)から中年期(5...

ソース:JAMA  カテゴリ:内分泌・代謝疾患循環器疾患一般内科疾患

再入院減って退院後死亡も減、オバマケア2017/8/30

2008-14年に心不全、急性心筋梗塞、肺炎で入院したメディケア受給者約674万人を対象に、米国医療...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患呼吸器疾患循環器疾患

幼児の上気道炎、高用量VDで予防されず2017/8/25

健康な1-5歳児703人を対象に、高用量(2000IU/日)ビタミンDの4カ月以上投与による冬季ウイ...

ソース:JAMA  カテゴリ:小児科疾患感染症一般内科疾患

抗うつ薬不応MDDに抗精神薬上乗せが効果2017/8/25

抗うつ薬に不応の大うつ病性障害(MDD)患者1522例を対象に、3つの治療選択肢の効果を比較。12週...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患精神科疾患

SASへのPAP、心血管転帰に寄与せず2017/8/23

成人睡眠時無呼吸患者への気道陽圧療法(PAP)と心血管イベント、および死亡の関連を、無作為化臨床試験...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患循環器疾患耳鼻咽喉科疾患呼吸器疾患

アレンドロン酸がステロイド骨折を抑制2017/8/23

アレンドロン酸の股関節骨折抑制効果を後ろ向きコホート研究で検証。対象は、中-高用量のプレドニゾロン使...

ソース:JAMA  カテゴリ:整形外科疾患一般内科疾患

慢性腰痛への高周波除神経術に疼痛改善効果なし2017/8/18

慢性腰痛患者599例を対象に、高周波除神経術(Radiofrequencydenervation)の...

ソース:JAMA  カテゴリ:整形外科疾患その他一般内科疾患

デグルデクがT1DMの低血糖を抑制2017/8/18

低血糖リスクを有する1型糖尿病患者501例を対象に、インスリンデグルデクの低血糖エピソード抑制効果を...

ソース:JAMA  カテゴリ:内分泌・代謝疾患一般内科疾患

新生児低体温療法は現行法支持2017/8/18

中等-重度低酸素性虚血性脳症の正期産新生児347例を対象に、より長時間または低温の低体温療法の効果を...

ソース:JAMA  カテゴリ:小児科疾患産婦人科疾患

中国人の36%が糖尿病前症、糖尿病も11%に2017/8/16

中国成人17万287人を対象にした全国規模の横断調査で、中国成人における2013年の糖尿病および糖尿...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患その他内分泌・代謝疾患

PCOSへの鍼治療、生時出産率改善せず2017/8/16

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の女性1000例を対象に、鍼治療の生児出産率(生産率)改善効果を要因試...

ソース:JAMA  カテゴリ:産婦人科疾患その他

保険会社撤退しても…医療の質に影響なし2017/8/15

米国保険制度メディケイドからの保険会社の撤退と市場レベルでの医療の質の関連を後ろ向きコホート研究で検...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般外科疾患一般内科疾患

T2DMのデグルデク、グラルギンより低血糖少2017/8/14

低血糖リスクを有する基礎インスリン治療歴ありの2型糖尿病患者721例を対象に、インスリンデグルデクの...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患内分泌・代謝疾患

腹圧性尿失禁に電気鍼治療が効果 2017/8/14

腹圧性尿失禁(SUI)の女性504例を対象に、腰仙部への電気鍼治療の効果を多施設共同無作為化試験で検...

ソース:JAMA  カテゴリ:産婦人科疾患腎・泌尿器疾患

産後の体重戻しには複数プログラムが必要2017/8/2

低所得層の産後女性371例を対象に、女性・乳幼児向け栄養支援(WIC)プログラム単独と、インターネッ...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患産婦人科疾患内分泌・代謝疾患

BRCA変異者の乳癌累積リスクは7割2017/7/28

BRCA1変異女性6036例とBRCA2変異女性3820例の前向きコホート研究で、BRCA変異による...

ソース:JAMA  カテゴリ:産婦人科疾患

内科専門医試験、問題の7割は「臨床を反映」2017/7/28

2010-13年の米国内科専門医認定機構資格維持プログラム(IM-MOC)試験のデータを基に、試験問...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患

セツキシマブとベバシズマブ、KRAS野生型大腸癌で同等2017/7/26

KRAS野生型大腸癌の進行例と転移例を合わせた1074例を対象に、ファーストライン治療のmFOLFO...

ソース:JAMA  カテゴリ:消化器疾患

乳幼児の鉄欠乏性貧血には硫酸鉄が有用2017/7/25

栄養障害としての鉄欠乏性貧血(IDA)を呈した生後9-48カ月の乳幼児80例を対象に、硫酸鉄と鉄-多...

ソース:JAMA  カテゴリ:血液疾患小児科疾患一般内科疾患

脳アミロイド量多いほど認知機能低下?2017/7/24

認知機能が正常な445例を中央値3.1年追跡し、脳内アミロイド量と認知機能低下の関連を探索的分析で検...

ソース:JAMA  カテゴリ:精神科疾患神経内科疾患

小児の鈍的体幹外傷ではFASTの意義薄い2017/7/21

血行動態の安定した鈍的体幹外傷の小児925例を対象に、救急科(ED)での迅速簡易超音波検査(FAST...

ソース:JAMA  カテゴリ:救急一般外科疾患小児科疾患

死期と回復の予測、ICU医が優れるのは?2017/6/20

集中治療室(ICU)入室患者303例を対象に、医師47人と看護師128人の転帰の予測精度を前向きコホ...

ソース:JAMA  カテゴリ:一般内科疾患救急一般外科疾患