【JAMA】海外ジャーナルの最新アップデート

NEWDM患者、安価な薬剤に変更でHbA1cわずかに上昇2019/2/22

2014-16年にインスリンを処方されたメディケア受給者1万4635人（93％が2型糖尿病）を対象に...

ソース：JAMA カテゴリ：一般内科疾患・投薬に関わる問題・内分泌・代謝疾患

NEWアスピリンの１次予防、心血管リスク減るも出血リスク増2019/2/20

心血管疾患（CVD）既往のない男女に対する一次予防としてのアスピリン使用と心血管イベントおよび出血イ...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・一般内科疾患・循環器疾患

P2Y12阻害薬費補助、治療継続率上昇も転帰改善せず2019/2/15

米国で急性心筋梗塞成人患者を登録した病院301施設を対象にクラスター無作為化試験を実施し、P2Y12...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・循環器疾患

多発性硬化症、進行リスクの少ない疾患修飾薬判明2019/2/14

再発寛解型多発性硬化症（MS）患者1555例を対象に、疾患修飾薬と二次性進行型MSへの移行リスクとの...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・神経内科疾患

STEMIへのPCI時低用量rt-PA、微小循環障害を抑制せず2019/2/7

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を施行したST上昇型急性心筋梗塞（STEMI）患者440例を...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・その他・循環器疾患

変形性膝関節症の治療薬、長期の疼痛緩和効果は不確実性高い2019/2/6

変形性膝関節症に対する薬物治療（鎮痛薬、抗酸化薬、骨作用薬、非ステロイド性抗炎症薬、関節内注射薬、対...

ソース：JAMA カテゴリ：整形外科疾患・投薬に関わる問題

再入院削減プログラムで死亡率増？2019/2/1

米国でメディケア受給者の心不全、急性心筋梗塞、肺炎による入院830万件（生存退院790万件）を対象に...

ソース：JAMA カテゴリ：呼吸器疾患・一般内科疾患・一般外科疾患・循環器疾患

ウエスト・ヒップ比と心血管代謝の関連に遺伝子変異2019/1/31

ウエスト・ヒップ比（WHR）の構成要素となる臀大腿部と腹部の脂肪分布に関与する遺伝子変異と糖尿病や冠...

ソース：JAMA カテゴリ：内分泌・代謝疾患・循環器疾患

早期発症AFにTTN遺伝子の機能喪失型変異が関連2019/1/28

早期発症心房細動（AF）患者2781例および対照者4959例を対象に、サルコメア蛋白のタイチンをコー...

ソース：JAMA カテゴリ：循環器疾患・一般内科疾患・その他

透析患者への活性型ビタミンD製剤に心血管リスク抑制効果なし2019/1/23

日本国内の透析センター207施設で二次性副甲状腺機能亢進症のない透析患者976例を対象に、経口活性型...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・循環器疾患・投薬に関わる問題

TAVR後のRAS阻害薬処方、予後改善の可能性2019/1/21

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）施術患者1万5896例を対象に、TAVR後のレニン･アンジオテ...

ソース：JAMA カテゴリ：循環器疾患・投薬に関わる問題

重度外傷性脳損傷の早期低体温療法、正常体温管理と予後同等2019/1/16

重度の外傷性脳損傷患者511例を対象に、予防的低体温療法の早期導入の神経学的転帰に対する効果を多施設...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・脳神経外科疾患・一般外科疾患

ICUでの最適な感染予防策は？2019/1/15

抗菌薬耐性出現率が中ないし高リスクの13のICUで24時間以上人工呼吸器を装着した患者8665例を対...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・感染症

HAEの発作予防にlanadelumabが有効2019/1/10

12歳以上の遺伝性血管浮腫（HAE）I／II型患者125例を対象に、lanadelumabの発作予防...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・皮膚疾患・救急

敗血症性AKIへのアルカリホスファターゼ、短期腎機能改善せず2019/1/9

敗血症性急性腎障害（AKI）の重症成人患者301例を対象に、短期腎機能に対するヒト組換えアルカリホス...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・救急・投薬に関わる問題

免疫不全患者への高流量酸素療法、標準療法と有意差なし2019/1/9

急性低酸素性呼吸不全（AHRF）を呈する成人免疫不全患者776例を対象に、経鼻高流量酸素療法および標...

ソース：JAMA カテゴリ：呼吸器疾患・救急

ICU看護師へのストレス対策で欠勤・離職減2018/12/28

6カ月以上のICU勤務経験がある看護師198人を対象に、職務ストレス対策プログラム（ロールプレイ、デ...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・精神科疾患

ウィーニング難渋例への非侵襲的換気、離脱までの時間短縮せず2018/12/27

侵襲的人工換気を48時間超実施したが自発呼吸トライアルに失敗した成人患者364例を対象に、早期抜管し...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・呼吸器疾患

HFpEFへの硝酸塩薬で運動能改善せず2018/12/26

駆出率が保たれた心不全（HFpEF）患者105例を対象に、無機亜硝酸塩吸入投与の運動能力改善効果を多...

ソース：JAMA カテゴリ：循環器疾患・投薬に関わる問題

COPD入院患者への自己管理支援プログラムで再入院減2018/12/21

慢性閉塞性肺疾患（COPD）入院患者240例を対象に、通常ケアと長期的自己管理プログラムの併用効果を...

ソース：JAMA カテゴリ：呼吸器疾患・一般内科疾患

若年高血圧、その後のCVDリスク増と関連2018/12/20

若年成人期（40歳未満）の高血圧と後年の心血管疾患（CVD）イベントリスクの関連を2017年米国心臓...

ソース：JAMA カテゴリ：一般内科疾患・循環器疾患

心血管健康の変化とCVDリスクに関連見られず2018/12/14

心血管疾患（CVD）既往歴のない6326例のデータを用いて、心血管の健康状態の変化とCVD（冠動脈疾...

ソース：JAMA カテゴリ：循環器疾患・その他・脳神経外科疾患

リナグリプチン、心血管の長期安全性示す2018/12/13

心血管（CV）リスクおよび腎リスクの高い2型糖尿病（DM）成人患者6979例を対象に、通常ケアに追加...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・内分泌・代謝疾患・腎・泌尿器疾患・一般内科疾患

中部尿道スリング手術、術後9年での除去率は約3％2018/12/10

腹圧性尿失禁に対して初回中部尿道メッシュスリング手術を施行した女性9万5057例を対象に、術後の長期...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・一般外科疾患

早産児へのミオイノシトール、ROP予防効果見られず2018/12/5

米国で在胎28週未満の早産児638例を対象に、1型未熟児網膜症（ROP）に対するミオイノシトールの有...

ソース：JAMA カテゴリ：眼科疾患・産婦人科疾患・小児科疾患

ICUでの人工呼吸、低一回換気量と中一回換気量に差なし2018/12/4

急性呼吸窮迫症候群のないICU入室患者961例を対象に、人工呼吸器離脱期間（VFD）に対する低一回換...

ソース：JAMA カテゴリ：救急

多発性嚢胞腎に対するランレオチド、腎機能低下抑制効果認めず2018/12/3

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）患者309例を対象に、ランレオチドの腎機能に対する効果を非盲検...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・投薬に関わる問題・癌

高度肥満の糖尿病患者、肥満手術で大血管イベントリスク低下2018/11/27

米国で高度肥満（BMI35以上）の2型糖尿病患者2万235例を対象に、肥満手術の大血管イベント（冠動...

ソース：JAMA カテゴリ：内分泌・代謝疾患・一般内科疾患・循環器疾患

英で自然気胸による入院が増加2018/11/19

英国で1968-2016年に発生した15歳以上の自然気胸による入院17万929件を対象に、入院率およ...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・呼吸器疾患

敗血症性ショックにエンドトキシン吸着療法、生存率改善せず2018/11/19

血中エンドトキシン活性レベルが高い（0.60以上）の敗血症性ショック患者449例を対象に、ポリミキシ...

ソース：JAMA カテゴリ：救急

妊娠中のTdapワクチン、最適な接種時期を特定2018/11/16

米国で妊娠女性626例を対象に、妊娠27-36週の破傷風・ジフテリア・無細胞百日咳（Tdap）ワクチ...

ソース：JAMA カテゴリ：産婦人科疾患・小児科疾患・感染症

半月板断裂への理学療法、APMに非劣性示す2018/11/15

膝関節にロッキング症状がない半月板断裂患者321例を対象に、理学療法の膝関節機能改善効果を関節鏡下半...

ソース：JAMA カテゴリ：その他・整形外科疾患

癌遺伝子検査、VUSの再分類率24.9％2018/11/7

2006-16年に米国の民間臨床検査施設で遺伝性癌の遺伝子検査を受けた145万人のデータを基に、変異...

ソース：JAMA カテゴリ：その他・癌

研修医、燃え尽き症候群が“職業選択の後悔”に関連か2018/11/1

米国のレジデントを対象に、研修期間中の燃え尽き症候群および職業選択の後悔（職業の再選択が可能ならまた...

ソース：JAMA カテゴリ：腎・泌尿器疾患・精神科疾患・脳神経外科疾患・一般外科疾患

医師の“燃え尽き”有病率、論文によりばらつき2018/10/29

開業医の燃え尽き症候群の推定有病率とその評価法を研究182件（対象計10万9628人）のシステマティ...

ソース：JAMA カテゴリ：一般内科疾患・精神科疾患・一般外科疾患

急性白血病にレボフロキサシンで菌血症リスク減2018/10/29

生後6カ月-21歳の強化化学療法を施行した急性白血病（急性骨髄性白血病または再発急性リンパ性白血病）...

ソース：JAMA カテゴリ：癌・小児科疾患・血液疾患・投薬に関わる問題

CTRX耐性菌へのピペラシリン・タゾバクタムvs.メロペネム2018/10/25

セフトリアキソン（CTRX）耐性大腸菌（E.coli）または肺炎桿菌（Klebsiellapneum...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・一般内科疾患・感染症

妊娠糖尿病後の糖代謝異常、児の肥満との関連は？2018/10/24

妊娠中の高血糖と有害妊娠転帰を検討したHAPO試験およびその長期追跡試験に参加した母親4697例およ...

ソース：JAMA カテゴリ：内分泌・代謝疾患・小児科疾患・産婦人科疾患

虚血性脳卒中へのrt-PA、再灌流の予測因子2018/10/23

CT血管造影法（CTA）で頭蓋内動脈閉塞が確認された急性虚血性脳卒中（AIS）患者575例を対象に、...

ソース：JAMA カテゴリ：その他・投薬に関わる問題・脳神経外科疾患

ニコチン即時減量、漸減より毒性曝露量が低下2018/10/22

喫煙者1250人を対象に、たばこのニコチン含有量を一気に減らした場合、徐々に減らした場合およびニコチ...

ソース：JAMA カテゴリ：呼吸器疾患・一般内科疾患・その他

院外心停止へのラリンゲルチューブ vs. 気管挿管2018/10/12

院外心停止成人患者3004例を対象に、最初に選択する高度な気道確保法としてのラリンゲルチューブ（LT...

ソース：JAMA カテゴリ：一般外科疾患・救急

院外心停止、声門上器具と気管挿管で予後同等2018/10/10

非外傷性院外心停止の成人患者9296例を対象に、最初に選択する高度な気道確保法としての声門上器具（S...

ソース：JAMA カテゴリ：救急・一般外科疾患

後発品使用でメディケア支出が大幅削減可、米2018/10/4

米国で2011-16年のメディケア・パートD加入者のデータを基に、代替可能なジェネリックではなく先発...

ソース：JAMA カテゴリ：投薬に関わる問題・一般内科疾患

高齢者の心血管健康度、認知症リスクと関連2018/10/3

高齢者6626例を対象に、心血管の健康状態と認知症および認知機能低下リスクの関連を集団ベースのコホー...

ソース：JAMA カテゴリ：一般内科疾患・循環器疾患・神経内科疾患

cfDNA検査は流産率低下につながらず2018/9/28

妊娠初期検査で胎児の21トリソミーリスクが高いと判定された妊娠後期の妊婦2051例を対象に、cell...

ソース：JAMA カテゴリ：産婦人科疾患・その他

外傷性脳損傷歴で自殺リスク増加か2018/9/26

デンマークの全国レジストリから抽出した約742万人（追跡期間約1億6427万人・年）を対象に、外傷性...

ソース：JAMA カテゴリ：一般外科疾患・脳神経外科疾患・精神科疾患

高血圧治療、低用量3剤配合剤が有効2018/9/25

スリランカで未治療または単剤療法実施中で追加治療を要する軽症ないし中等症の高血圧成人患者675例を対...

ソース：JAMA カテゴリ：循環器疾患・その他・投薬に関わる問題・一般内科疾患

肥満リスク児への行動介入、BMIへの有意な効果認めず2018/9/21

米国で十分な行政サービスを受けておらず肥満リスクのある3-5歳の就学前児童とその親610組を対象に、...

ソース：JAMA カテゴリ：内分泌・代謝疾患・その他・小児科疾患

進行NSCLCの死亡率、ゲノムシーケンシングで改善せず2018/9/19

米国のFlatironHealthDatabaseに登録された進行非小細胞肺癌（NSCLC）患者56...

ソース：JAMA カテゴリ：呼吸器疾患・癌

親の応答的養育態度は児の肥満予防に有効か2018/9/14

初産婦とその出生児232組を対象に、親の応答的養育態度介入が児の3歳時体重転帰にもたらす効果を無作為...

ソース：JAMA カテゴリ：内分泌・代謝疾患・産婦人科疾患・小児科疾患

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